低颅压综合征湘雅二医院(yīyuàn)神经内科金子琦第一页，共五十二页。•低颅压综合征是一种由某种疾病引起或不明原因的症候群,影像和临床诊断容易(róngyì)被忽略和混淆。•Schaltenbrand1938年首次报道。第二页，共五十二页。一、颅内压的生理(shēnglǐ)•1、概念：•颅内压又称脑压，是指颅腔内的压力，临床上常用脑脊液的压力来表示(biǎoshì)颅内压，正常成人的颅内压为70～200mmH2O。第三页，共五十二页。颅内压的生理(shēnglǐ)•2、颅内压的形成：•颅腔(lúqiāng)是由多块颅骨借骨缝相互连接而构成的骨性空腔，成人颅腔(lúqiāng)基本上不能伸缩，故其容量恒定。•颅腔内的主要内容物有脑脊液、血液及脑组织，在正常状态下，颅腔容积与它所含有的内容物的总体积是相适应的，并使颅腔内保持适当的压力。第四页，共五十二页。颅内压的生理(shēnglǐ)•3、颅内压的调节：•正常状态下颅内三种内容物的总量基本恒定，三者当中任何一种或二种物质的容量增加，其他二种或一种就会代偿(dàichánɡ)性地减少，以平衡颅内压力。•成人颅腔内容积约为1400ml，其中脑脊液约占10%，脑血流约占2～11%，脑组织约占80%，即占颅腔内容积的最大部分，但其可缩性最小，因此颅腔内容积实际可调节范围很小，即使充分代偿也仅能增加10%左右的容量。第五页，共五十二页。颅内压的生理(shēnglǐ)•硬膜窦是脑静脉(jìngmài)系统中很特殊的一部分，脑脊液通过蛛网膜颗粒的再吸收作用，也汇入硬膜窦内，硬膜窦的生理意义在于经常保持窦内静脉(jìngmài)血容量的相对稳定，而不至于发生剧烈变动。当输入量增加时管腔不会随着扩大，只能促使血流加速，窦容量不致突然加大。•颅内压改变主要有颅内压增高和低颅压改变。第六页，共五十二页。二、低颅压综合征•1、概念：•低颅压综合征是颅内压<70mmH2O的一组少见综合征，可分为原发性低颅压综合征（PIH）及继发性低颅压综合征（SIH）。•一般预后良好(liánghǎo)，可自然缓解。第七页，共五十二页。2、低颅压的病因(bìngyīn)•继发性可由明确的原因引起：•（1）腰穿、头颈部外伤及手术、脑室分流术等使脑脊液漏出过多；•（2）脱水、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、严重全身感染、脑膜脑炎、过度换气(huànqì)和低血压等可使脑脊液产生减少。第八页，共五十二页。2、低颅压的病因(bìngyīn)•原发性的病因不明，可能与血管舒缩障碍引起脑脊液分泌减少或吸收增加有关；•另外，过度疲劳(píláo)及病毒感...
