2022年医学专题—从“医乃仁术”谈医者的人文素养20100709(1).ppt

2023/6/24,1,从“医乃仁术”谈医者的人文(rnwn)素养,高 巍,新员工(yungng)培训系列讲座,二一年十一月,第一页，共八十四页。,提 纲,医乃仁术，医者仁心做一个守医道(ydo)、有医德的人“厚德载物，天职如山”新解,2,第二页，共八十四页。,2023/6/24,3,第一部分医乃仁术(rn sh)、医者仁心,第三页，共八十四页。,医乃仁术(rn sh)，医者仁心,仁者(rn zh)：华益慰,4,第四页，共八十四页。,来源(liyun)：医乃仁术,“夫医者，非仁爱之士不可托也；非聪明答理不可任也，非廉洁淳良不可信也。”晋杨泉物理论论医链接：杨泉，中国三国西晋哲学(zhxu)家。生卒年不详。字德渊。吴会稽郡（今浙江绍兴）处士。太康六年（208）晋灭吴后，被征，不久隐居著述，仿扬雄著太玄经14卷，又著物理论16卷、集2卷。其著作南宋时亡佚，但因曾被各类书广为引述，得以部分保存，可略窥杨泉思想的大要。杨泉反映当时江南地区的新学风，推进了以自然科学为凭依的唯物主义气一元论。杨泉肯定自然法则的客观性，又以其对农业、手工业等生产知识的广泛总结，丰富了朴素辩证法的天人关系学说。这比王充的自然命定论，在哲学(zhxu)思维上是个进步。,5,第五页，共八十四页。,来源(liyun)：医乃仁术,“医之为道，若子用之以卫生(wishng)，而推之以济世，故称仁术。”明李时珍本草纲目,6,第六页，共八十四页。,来源(liyun)：医乃仁术,“医乃仁术。”明王绍隆医灯续焰链接：1、王绍隆：明代(mn di)医家（1565-1624年）。名继鼎，号负笈先生，原籍徽州，后徙居武林（今浙江杭州）。世代业医，与名医卢复过往甚密。收徒甚多，王氏教学得法，颇得好评。其医论由其徒潘楫所著之医灯续焰所阐述，而其有关本草之见解，亦在倪朱谟氏之本草汇言中所登录。2、医灯续焰：脉学著作。二十一卷。明王绍隆传，清潘楫增注。初刊于1652年。潘氏取崔嘉彦四言举要（明李言闻删补改订本）予以注释。注文多据内经、难经、伤寒杂病论、脉经，以及张洁古、刘完素、朱丹溪、李东垣等诸家学说。并能结合潘氏业师王绍隆所传授的脉学见解，联系各科病症，阐述脉理、治法。,7,第七页，共八十四页。,来源(liyun)：医乃仁术,“医，仁术也。仁人君子必笃于情，笃于情，则视人犹己，问其所苦，自无不到之处。”明喻昌医门法律链接(lin ji)：喻昌，字嘉言，号西昌老人，江西新建（今江西南昌）人。生于明代万历十三年（公元1585年），卒于清代康熙三年（公元1664年），终年七十九岁。喻昌少年读书，以治举子业。崇祯年间，以选送贡生进京，但无所成就。后值清兵入关，于是转而隐于禅，后又出禅攻医。往来于南昌、靖安等地。清代初期（公元16441661年间），喻氏又移居江苏常熟，医名卓著，冠绝一时，成为明末清初著名医家，与张路玉、吴谦齐名，号称清初三大家。著有寓意草、尚论篇、尚论后篇、医门法律等。,8,第八页，共八十四页。,仁儒学(r xu)的根本,儒家学说 孔子思想 孔孟之道 国学孔子强调(qing dio)“仁”，孟子强调(qing dio)“义”。仁义道德。,9,第九页，共八十四页。,什么(shn me)是仁？仁者见仁,论语.颜渊：“樊迟问仁。子曰：爱人。”仁者(rn zh)爱人。又“克己复礼为仁。一日克己复礼，天下归仁焉。”孔子回答子张问仁时还说，“能行五者于天下，为仁矣”，五者为恭、宽、信、敏、惠。”又卫灵公：“子曰：志士仁人，无求生以害仁，有杀身以成仁。”庄子.在宥：“亲而不可不广者，仁也。”清谭嗣同仁学界说：“仁为天地万物之源，故虚心，故虚识。”,10,第十页，共八十四页。,孟子(mng z)的解释,“仁之实，事亲是也。义之实，从兄是也。”孟子离娄上解释：事亲：孝敬父母孝；从兄：听大哥(dg)的话悌。,11,第十一页，共八十四页。,案例(n l)分享：,新加坡亚历山大(y l shn d)医院,12,第十二页，共八十四页。,亚历山大医院(yyun)Alexandra Hospital概况,1937年为英军部队医院。1971年转由新加坡卫生部管理，成为一所公立性综合医院。上世纪80年代开始走下坡路，90年代降级为一星级医院，渐被遗忘。2000年10月医院重组，成为新加坡国家健保集团成员之一。近三年连续在新加坡公立医院评比中获得民众(mnzhng)最高推荐率的医院。,13,第十三页，共八十四页。,病人(bngrn)至上,病人是我们医院里最重要的人物。在医院里，我们所做的一切都要把他们的健康利益(ly)和方便舒适放在第一位。,14,第十四页，共八十四页。,梅奥诊所(zhn su),核心价值观：患者至上(zhshng),团队医疗。,15,第十五页，共八十四页。,价值(jizh)医学,16,第十六页，共八十四页。,美国(mi u)奥巴马新医改,价值医学：是美国总统奥巴马医疗改革(gig)的要点。,17,第十七页，共八十四页。,二个转变(zhunbin),实现从“治疗到病人”的转化。实现从“医疗价值到患者价值”的转化：临床治疗的目的不仅是消除疾病、延长寿命，更重要的是患者的期望和承受能力。改革之所以不能满足公众期望，是因为目前的医疗体系并未将患者价值放在第一位，而是偏重于商业行为。价值医学核心内涵(nihn)旨在将医生技能经验与患者、医院价值完美结合起来。,18,第十八页，共八十四页。,服务质量的概念(ginin),像对待我们自己的母亲一样，为病人提供(tgng)优质的护理和服务，而无需特别安排。,19,第十九页，共八十四页。,跪羊图,20,第二十页，共八十四页。,2023/6/24,21,第二部分做一个守医道(ydo)、有医德的人,第二十一页，共八十四页。,人文(rnwn)素养,“人文”，在这里当为确定的“人文科学”（如政治学、经济学、历史、哲学、文学、法学等）；“素养”由“能力要素(yo s)”和“精神要素(yo s)”组合而成的。“人文素养”，即“人文科学的研究能力、知识水平，和人文科学体现出来的以人为对象、以人为中心的精神人的内在品质”。以人为本做人的道理,22,第二十二页，共八十四页。,人文(rnwn)素养,通俗说法：养成(yn chn)一个有道德的人。问题：1、什么是人？2、什么是道？3、什么是德？4、怎么培养？,23,第二十三页，共八十四页。,什么(shn me)是人？,看西游记中的孙悟空：石猴 和尚 斗战胜佛 猿猴 人 神仙 儒家：小人 大人（君子）地位(dwi)上说 道德上说,24,第二十四页，共八十四页。,何谓(hwi)道？,问道医道、商道、师道；传道、孔孟之道(Kng Mng zh do)；不知道,25,第二十五页，共八十四页。,老子(lo zi)道德经,道家之祖：老子道德经道德经的81章中，有37章出现“道”字74次，除4次意为“讲述(jingsh)”或“道路”外，70次是直接论述老子的专用语“道”。,26,第二十六页，共八十四页。,老子(lo zi)道德经,老子道德经 二十五章曰：“有物混成，先天地生。寂兮！寥兮！独立(dl)而不改，周行而不殆，可以为天下母，吾不知其名，字之曰道”。老子道德经 一章曰：“道可道，非常道”。道是一个既“抽象”又“具体”的概念。,27,第二十七页，共八十四页。,孔子(kn z)论语,论语里仁(l rn)：“朝闻道，夕死可矣。”可见，“道”的重要性。,28,第二十八页，共八十四页。,易经(y jn)系辞,易经(y jn)系辞：“形而上者谓之道，形而下者谓之器。”,29,第二十九页，共八十四页。,例：传统(chuntng)观点,孔子：克己复礼。德 理（貌）道（慈仁义）礼 形 爱孝悌(xio t)物 器 礼记曰：“礼者，理也。,30,第三十页，共八十四页。,什么(shn me)是德？,德性(d xn)医德。,31,第三十一页，共八十四页。,德的内容(nirng)（春秋儒家）,仁：事亲孝义：从兄悌礼：克己复礼。道德仁义孝悌（中人以上(yshng)）（中人）（中人以下）礼：是做君子的底线。,32,第三十二页，共八十四页。,老子(lo zi)语录,道德经第38章：“故失道而后(r hu)德，失德而后仁，失仁而后义，失义而后礼。”,君子(jnz),道,德,仁,礼,义,33,第三十三页，共八十四页。,儒家(Rji)五子,孔子(kn z)：强调“仁”孟子：强调“义”荀子：强调“礼”朱子：定“四书”，创“理学”阳明子：致良知，成“心学”,34,第三十四页，共八十四页。,新儒学(r xu)：阳明心学,阳明心学是近五百年来在东亚(Dng Y)儒家学说的源头活水。,35,第三十五页，共八十四页。,爱余姚,爱家乡，爱二院。有谁知道余姚“四先贤”？有谁知道余姚最著名的二条马路名称(mngchng)？有谁知道龙泉山最高的亭叫什么？,36,第三十六页，共八十四页。,四先贤(xinxin)碑,王阳明碑额(bi)：真三不朽,37,第三十七页，共八十四页。,新建伯和阳明(yn mn)亭,38,第三十八页，共八十四页。,阳明心学,心即理致良知(lin zh)知行合一真三不朽,39,第三十九页，共八十四页。,心即理,道理朱程理学(lxu)宋朝的儒学心即理阳明心学明朝的儒学（新儒学）哈佛大学教授杜维明对阳明心学的二个预言。,杜维明：美国人文社会科学院院士，哈佛大学中国历史和哲学教授，东亚(Dng Y)语言和文明系系主任和哈佛燕京学社(Harvard Yenching Institute)社长。,40,第四十页，共八十四页。,致良知(lin zh),什么是良知？王阳明说：“见父母知孝，见兄自然知悌，见孺子(rz)入井自然知恻隐，此便是良知”。（摘自传习录上）孝仁悌义恻隐慈,41,第四十一页，共八十四页。,什么(shn me)是慈？,慈：慈,爱也。说文解字“亲爱利子谓之慈,恻隐怜人谓之慈。”贾子道术慈爱爱自己的孩子；慈善(cshn)爱别人的孩子。慈善来源于“佛学”慈悲。本人认为：把“慈”纳入儒家的核心价值观这是阳明心学对人类伟大的贡献之一！,42,第四十二页，共八十四页。,德的核心内容,仁慈义礼智信,43,第四十三页，共八十四页。,仁慈(rnc)的故事：校园雕塑,这是位于美国罗马琳达大学校园中心的著名雕塑。1995年美国罗马琳达大学医学院协助建造、参与管理浙江大学医学院附属(fsh)邵逸夫医院。,The Good Samaritan sculpture is located in the middle of Loma Linda Universitys campus.,44,第四十四页，共八十四页。,致良知(lin zh),什么是致？致：扩充。与时俱进(y sh j jn)。科学发展观。,45,第四十五页，共八十四页。,知行合一(zh xn h y),知行合一，是学习的最高境界。2010年2月5日人民日报评论员文章“把学习作为党组织建设(jinsh)的主要特征：一论推进学习型党组织建设(jinsh)”中的一句话。要做到“知行合一”非常难！,46,第四十六页，共八十四页。,知行合一(zh xn h y),知行之间省略了两个步骤：知：知道(zh do)这样做很重要愿：但你愿意这样做吗？能：你有能力这样做吗?行：假如回答都是肯定的，那么，你行！也能这样做出来！新加坡国际管理学院院长杨威荣教授如此说。,47,第四十七页，共八十四页。,真三不朽,这是余姚龙泉山上四先贤碑中王阳明先生(xin sheng)碑额上写的四个字。这是对大儒的最高评价。,48,第四十八页，共八十四页。,真三不朽,链接：“三不朽”是我国伦理思想史上的一个命题。春秋时鲁国大夫叔孙豹称“立德”、“立功”、“立言”为“三不朽”。“立德”，即树立高尚的道德；“立功”，即为国为民建立功绩；“立言”，即提出具有真知灼见的言论。此三者是虽久不废，流芳百世的。据说，我国历史上能够做到三不朽只有两个半，分别是孔子、王阳明和曾国藩（半个）。附录：左传襄公二十四年 传 二十四年春，穆叔如晋。范宣子逆之，问焉，曰：“古人有言曰：死而不朽(bxi