第一页，共七十四页。(xiǎoshí)第二页，共七十四页。目前是我国孕产妇死亡目前是我国孕产妇死亡首位因素首位因素第三页，共七十四页。产后出血导致孕产妇死亡的危险不完全取决于出血的量和速率，还取决于妇女的健康状态，因此认为有用的定义应考虑失血引起(yǐnqǐ)生理变化，甚至威胁到妇女的生命第四页，共七十四页。WHO统计显示分娩的妇女约515000人，约有1/4死。约有4%的阴道分娩和6%的剖宫产分娩产后出血量超1000ml，其中75%～90%是因宫缩乏力。第五页，共七十四页。(chǎnkē)(chǎnkē)第六页，共七十四页。(zhèngzhuàng)第七页，共七十四页。(shēnglǐ)产前为适应产时生理性失血，孕晚期血浆(xuèjiāng)量增加40-60%，约1-2升红细胞增加24%第八页，共七十四页。(shēnglǐ)解剖结构:子宫收缩→压迫螺旋状交叉血管肌纤维缩复→血液滞留→血栓形成→止血胎盘(tāipán)剥离面→子宫肌层收缩压迫血管使其管腔关闭→止血。第九页，共七十四页。(shēnglǐ)妊娠晚期血液高凝状态→纤维蛋白原、凝血因子VII、VIII、IX增加(zēngjiā)→纤维蛋白溶解酶活性降低，前列腺素的增加可加速血小板聚集。第十页，共七十四页。(chǎnhòu)第十一页，共七十四页。第十二页，共七十四页。(zǐgōng)第十三页，共七十四页。子宫收缩乏力性出血——病因全身(quánshēn)疾病:体质虚弱,急慢性病史,精神紧张,使用镇静剂或麻醉剂产科并发症：妊娠期高血压、前置胎盘、胎盘早剥、产程延长、滞产、急产、宫缩乏力需催产、难产、绒毛膜羊膜炎等。第十四页，共七十四页。局部因素：第十五页，共七十四页。软产道裂伤软产道裂伤——病因病因第十六页，共七十四页。第十七页，共七十四页。第十八页，共七十四页。胎盘因素—病因第十九页，共七十四页。第二十页，共七十四页。S、转运到手术室，出外残留及裂伤，第二十一页，共七十四页。(ànmó)注意：持续按摩，直至双手经腹经阴道(yīndào)按摩第二十二页，共七十四页。药物剂量及用法起效注意第二十三页，共七十四页。O.子宫收缩乏力(fálì)药物治疗缩宫素(Oxytocin)、麦角、前列腺素(prostaglandins):卡前列腺素(欣母沛)是强力的子宫收缩剂,对子宫收缩乏力(fálì)患者的有效率达84%～96%,是缩宫素无效时很好的选择。米索、卡孕栓催产素受体激动剂（巧特欣）第二十四页，共七十四页。药物剂量及用法起效注意第二十五页，共七十四页。(shuǐnánɡ)500ml,留置小时取出第二十六页，共七十四页。...
