2022年医学专题—交感型颈椎病的症状-PPT文档资料(1).ppt

一.颈椎病概述(i sh).,颈椎病是一种多发病、常见病，发病率为7.3。多见于4060岁的中老年人，男性(nnxng)略多于女性，以活动最多的颈4、5，颈5、6多发。本病又称为颈椎综合征。本病散见于中医关于“痹证”、“痿证”、“头痛”、“眩晕”、“项强”、“项肩痛”等的论述中。,1,第一页，共九十四页。,二.颈椎病定义(dngy),颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变引起颈椎失稳、进行性骨赘形成，压迫和刺激邻近组织，如颈脊神经根、脊髓、椎动脉、交感神经(jiogn-shnjng)而引起的一系列症状。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻底治愈不复发的效果!,2,第二页，共九十四页。,三.颈椎的结构(jigu)组成.,颈椎椎骨(zhu g)的解剖颈椎椎骨的连接颈部的肌肉颈部的神经系统颈部的血管.,3,第三页，共九十四页。,颈椎共有七个，除第1、2、7 颈椎因结构有所差异。颈椎椎体(zhu t)较小，呈长方形或椭圆形，横径大于矢径，高度为前部高后部低。,颈椎(jngzhu)椎骨,4,第四页，共九十四页。,寰椎和枢椎,第一颈椎无椎体，承托头颅(tul)，又名寰椎。第二颈椎椎体上面有齿突，寰椎绕齿突作旋转运动，又称枢椎.,5,第五页，共九十四页。,寰枢椎图示,6,第六页，共九十四页。,寰枢椎X线图示,7,第七页，共九十四页。,8,第八页，共九十四页。,9,第九页，共九十四页。,10,第十页，共九十四页。,椎体,颈37，椎体的横径大约为矢径的二倍，椎体的上、下面均呈鞍状，使相邻椎体更加稳定。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损(lo sn)等症的按摩膏，如腰肌劳损(lo sn)、肩背肌肉劳损(lo sn)、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻底治愈不复发。的效果,11,第十一页，共九十四页。,椎体(zhu t)图示,12,第十二页，共九十四页。,颈椎(jngzhu)的横突,横突略短有横突孔，其中通过椎动脉、椎静脉和交感神经椎动脉丛。横突孔周围(zhuwi)结构的改变可影响横突孔大小，尤其钩突增生，更易压迫椎动脉.,13,第十三页，共九十四页。,颈椎(jngzhu)的横突,14,第十四页，共九十四页。,关节(gunji)突,颈椎(jngzhu)的关节突呈短柱状，位于横突之后，上关节面朝向上后方，枢椎的上关节面近似水平位，而下部颈椎(jngzhu)的上关节突与椎体约呈40-45度。,15,第十五页，共九十四页。,椎间孔,椎间孔是神经(shnjng)根离开椎管时的骨性管道，位于关节突关节和钩椎关节之间，上下是相邻颈椎椎弓根之切迹.正常的椎间孔为椭圆形，如有间盘退变、椎间隙变窄、椎体滑移、关节突及钩椎关节增生等，则椎间孔变狭小，以致压迫神经根。,16,第十六页，共九十四页。,椎间孔图示,17,第十七页，共九十四页。,颈椎(jngzhu)的椎管,颈椎(jngzhu)椎管呈椭圆形或三角形，正中矢状径，若低于11一13mm，则为椎管狭窄，脊髓易受到压迫.,18,第十八页，共九十四页。,颈椎(jngzhu)的椎管图,19,第十九页，共九十四页。,四.颈椎(jngzhu)椎骨的连接,椎体(zhu t)间连接椎弓间连接寰枕关节和寰枢关节钩椎关节,20,第二十页，共九十四页。,椎体(zhu t)间的连接,(1)椎间盘：椎体间的主要连接结构。椎间盘的构造(guzo)分软骨板，纤维环和髓核三个部分。(2)前纵韧带：前纵韧带位于椎体前面，有限制脊柱过伸的功能。(3)后纵韧带：后纵韧带位于椎体后部，与椎体间有空隙，有椎静脉通过。,21,第二十一页，共九十四页。,颈椎间盘,第一颈椎与第二颈椎之间无间盘，为环枢关节；故共有6个椎间盘。椎间盘由软骨板、纤维(xinwi)环和髓核组成，无神经、血管，故损伤后无修复能力。,22,第二十二页，共九十四页。,颈椎间盘矢状面示意图,23,第二十三页，共九十四页。,椎间盘示意图,24,第二十四页，共九十四页。,软骨(rung)板,椎体的上下软骨板，作为髓核的上下界，与椎体的松质骨相接，并与纤维(xinwi)环融合，将髓核密封其中。只要软骨板保持完整，髓核不容易向上下椎体的松质骨内突出。,25,第二十五页，共九十四页。,纤维(xinwi)环,纤维环为纤维软骨组织，位于椎间盘的周缘部，质地坚韧而富有弹性，将上下两个(lin)椎体紧密连结。,26,第二十六页，共九十四页。,髓 核,髓核是一种有弹韧性(rn xn)的液态胶质物质，含水量很高。椎间盘的弹性和张力与其含水量的改变有密切关系。随年龄的增长，髓核含水量逐渐下降，其弹性和张力减退。如纤维环退变，则髓核易于向狭窄薄弱的后纵韧带处突出或脱出。,27,第二十七页，共九十四页。,颈椎间盘组成(z chn)示意图,28,第二十八页，共九十四页。,前纵韧带(rndi),前纵韧带很坚韧，是人体中最长的韧带。上起枕骨的咽结节，向下经寰椎前结节及各椎体的前面，止于第或第骶椎的前面。前纵韧带张力和弹性较大，因此有限制颈椎过度伸展(shnzhn)的作用。,29,第二十九页，共九十四页。,后纵韧带(rndi),后纵韧带细而坚韧，位于椎管的前壁，起自颈2，向上移行至枕骨，向下依次(yc)沿椎体后缘达骶管。,30,第三十页，共九十四页。,椎弓间连接,关节突关节：关节突关节属于平面关节，由相邻两椎骨(zhu g)的上、下关节突构成。关节突之关节面覆有透明软骨，周围包有关节囊。韧带：主要由黄韧带，棘突间韧带和棘上韧带构成。,31,第三十一页，共九十四页。,关节(gunji)突关节(gunji),关节突关节的神经支配为脊神经后支。后支分为后内侧支和后外侧(wi c)支，两支均有小分支到关节突关节的关节囊，这些小分支受压或由于骨的移位，神经受到牵扯.均可引起疼痛！,32,第三十二页，共九十四页。,黄韧带(rndi),由弹力纤维构成有弹性的坚韧的黄色韧带组织.位于相邻的两个椎板之间。上缘起自上位椎板下缘的前面，止于下位椎板上缘的后面，外缘止于关节突。颈椎的黄韧带薄而较宽。在正常情况(qngkung)下黄韧带有限制脊椎过度前屈的作用.,33,第三十三页，共九十四页。,棘突(j t)间韧带和棘上韧带,横突间韧带在颈椎不发达。但棘上韧带发育形成项韧带。项韧带为三角形的弹性纤维膜，基底部向上方，与寰椎后结节及下6个颈椎棘突(j t)的尖部相连，其后缘肥厚呈游离状，为斜方肌的附着部。具有参与支持头颅的功能。,34,第三十四页，共九十四页。,脊柱(jzh)的韧带,35,第三十五页，共九十四页。,椎体上面的侧方有嵴样隆起，称为(chn wi)钩突。其作用是从左右两侧增强颈椎的稳定性。当椎间盘退变后，形成骨刺。故易致颈神经根和椎动脉受压。,钩椎关节(gunji),36,第三十六页，共九十四页。,钩椎关节(gunji)图,37,第三十七页，共九十四页。,钩椎关节及周围(zhuwi)组织,38,第三十八页，共九十四页。,五颈部(jn b)的肌肉,颈是头与躯干之间的部分，在解剖上，将颈部划分为前后两部分。在斜方肌前线后方的部分为后部，称为项部。在斜方肌前线前方的部分为前部(qin b)，即普通所谓的颈部！,39,第三十九页，共九十四页。,胸锁乳突(r t)肌,胸锁乳突肌 位于(wiy)颈部两侧，大部分为颈阔肌所覆盖，是一对强有力的肌肉。具有维持头部端正的姿势。一侧收缩时使头部向同侧倾斜，面向对侧倾斜。两侧同时收缩头后仰.由副神经支配！,40,第四十页，共九十四页。,斜方肌和肩胛(jinji)提肌,斜方肌和肩胛提肌能使肩胛骨上提而帮助上肢上举，是抗重力(zhngl)的肌群.颈痛患者在重劳动工作后症状加重，与此肌群的作用有密切关系.,41,第四十一页，共九十四页。,菱形(ln xn)肌,菱形肌位于肩胛(jinji)提肌的内侧，斜方肌的深部.起于颈椎棘突上部的肌束称为小菱形肌。起于胸椎1-4棘突的肌束称为大菱形肌。菱形肌产生痉挛，可使背部产生压迫感和剧烈疼痛.,42,第四十二页，共九十四页。,六.颈部(jn b)的神经系统,颈脊髓.颈脊神经.颈部(jn b)的交感神经.,43,第四十三页，共九十四页。,颈脊髓(j su),颈脊髓为扁圆柱状，中下段特别粗大，称颈膨大。颈脊髓的前角特别发达，后束分为楔束和薄束。脊髓内部病变时，首先引起上肢功能障碍，继续发展后才引起下肢(xizh)功能障碍。若颈髓外部受压，则先有下肢(xizh)的感觉和运动障碍，病变继续发展才出现上肢功能障碍。,44,第四十四页，共九十四页。,颈脊神经,颈脊神经根共8对，由前后根组成。颈神经穿行(chun xn)于下颈段较小的椎间孔内。脊神经出椎间孔后，颈1-4神经前支组成颈丛，第一颈神经的后支称枕下神经，颈2-3后支组成枕大神经。颈5-8神经及胸l神经前支组成臂丛，分布于肩部和上肢。,45,第四十五页，共九十四页。,颈脊髓(j su)和颈脊神经图,46,第四十六页，共九十四页。,颈部(jn b)的交感神经,颈交感神经位于颈椎的前外方，颈血管鞘的后方，椎前筋膜的深侧，左右(zuyu)各一条，颈交感神经干有三个节，分别为颈上，颈中、颈下神经节。,47,第四十七页，共九十四页。,椎动脉,发自锁骨下动脉，伴行有交感神经丛和椎静脉丛。由第六颈椎横突孔向上穿行于上位(shn wi)的所有横突孔。当钩椎关节病变时，易压迫或刺激该处椎动脉，影响脑部的血液供应。,48,第四十八页，共九十四页。,椎动脉走行示意图,49,第四十九页，共九十四页。,七颈椎病的病因(bngyn),颈椎(jngzhu)位于胸椎和头颅之间，容易发生劳损，尤其是颈节段活动度较大，各种不良应力都将导致颈椎(jngzhu)和颈椎(jngzhu)间盘处的急慢性损伤或病变。,50,第五十页，共九十四页。,颈椎病发病(f bng)机制示意图,51,第五十一页，共九十四页。,八 颈椎病分型与临床(ln chun)症状,52,第五十二页，共九十四页。,（）颈型颈椎病,症状:多见于青壮年，偶见于中老年。可出现颈部酸、胀、痛，不适。自觉有头部不知放在何种位置好的感觉。颈部活动受限或强迫体位，肩背部僵硬。部分患者可反射性地出现短暂上肢感觉异常。咳嗽、喷嚏时疼痛加重(jizhng)，麻木不加重(jizhng)。,53,第五十三页，共九十四页。,开口(ki ku)片,54,第五十四页，共九十四页。,正位(zhn wi)片,侧位片,55,第五十五页，共九十四页。,左斜位片,右斜位片,56,第五十六页，共九十四页。,（二）神经(shnjng)根型颈椎病：,颈椎病中本型最常见，约占颈椎病的50，多无明显外伤(wishng)史。症状 颈肩及上背部疼痛，多为持续性隐痛或酸痛，后疼痛可沿神经根分布区由上肢放射至手部，可有烧灼样、针刺样或触电样疼痛。头颈后伸、侧弯或咳嗽时疼痛加重，重者影响工作和睡眠，颈部僵硬，活动受限。患肢有沉重、无力感。手的握力减弱，皮肤感觉迟钝。,57,第五十七页，共九十四页。,开口(ki ku)片,58,第五十八页，共九十四页。,正位(zhn wi)片,侧位片,59,第五十九页，共九十四页。,左斜位片,右斜位片,60,第六十页，共九十四页。,(三)脊髓型颈椎病,脊髓型颈椎病症状复杂，致残率较高，此型约占颈椎病的10一15。【颈肩松按摩膏】是瑶金堂的一款产品，针对肌肉劳损等症的按摩膏，如腰肌劳损、肩背肌肉劳损、落枕、颈椎病、肩周炎等，具有快速消痛彻底治愈不复发(f f)。的效果,61,第六十一页，共九十四页。,症状(zhngzhung),发病年龄多在40岁以上，起病缓慢，病程长。颈部肌肉发紧，发僵且后伸时症状加重。行走困难，步态不稳，有“踏棉感”、胸腰部“束带感”，一侧或两侧上肢麻木、疼痛(tngtng)，手无力，持物不稳，精细动作困难。,62,第六十二页，共九十四页。,开口(ki ku)片,63,第六十三页，共九十四页。,正位(zhn wi)片,侧位片,64,第六十四页，共九十四页。,左斜位片,右斜位片,65,第六十五页，共九十四页。