1《丙型肝炎防治(fángzhì)指南》2015年更新第一页，共三十页。4新版指南的主要(zhyào)ǔ内容术语流行病学和预防病原学自然史及发病机制实验室检查肝纤维化非侵袭性诊断影像学诊断病理学诊断临床(línchuán)ɡ诊断治疗目标抗病毒治疗的适应证聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗初治患者及监测聚乙二醇干扰素α联合利巴韦林治疗经治未获得持续病毒学应答患者直接(zhíjiē)抗病毒药物治疗初治及经治患者特殊人群抗病毒治疗推荐意见监测和随访待解决的问题第四页，共三十页。5更新(gēngxīn)一：丙肝的流行病学全球HCV的感染率约为2.8%，估计约1.85亿人感染HCV，每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例2006年全国血清流行病学调查显示，我国1-59岁人群抗HCV流行率为0.43%，加上高危人群和高发地区的HCV感染者，约1000万例HCV1b和2a基因型在我国较为常见，其中以1b型为主（56.8%），其次为2型（24.1%）和3型（9.1%）我国HCV感染者IL-28B基因型以rs12979860CC为主（84.1%），该基因型对干扰素抗病毒治疗应答较好第五页，共三十页。6更新(gēngxīn)二：预防严格筛选献血员：检查血清抗-HCV、ALT和HCVRNA预防经皮肤和粘膜传播：推行安全注射，严格消毒！医务人员接触患者血液及体液时应戴手套预防性接触传播：建议HCV感染者使用安全套，对青少年进行正确的性教育预防母婴传播：HCVRNA阳性的孕妇，避免羊膜穿刺，缩短分娩时间对高危人群筛查：根据2014年7月由国家卫生及计划生育委员会颁布的中华人民共和国卫生行业标准《丙肝病毒性肝炎筛查及管理》对丙型肝炎高危人群进行筛查及管理ⅠⅡⅢⅤⅣ第六页，共三十页。7更新(gēngxīn)三：丙肝自然史及疾病负担肝硬化和HCC是慢性丙型肝炎患者的主要死因肝硬化发生失代偿的年发生率为3%~4%。一旦发生肝硬化，10年生存率约为80%;如出现失代偿，10年生存率仅为25%HCC在诊断后第1年死亡的可能性为33%急性HCV感染慢性HCV感染55%-85%肝硬化5%-15%肝硬化失代偿年发生率3%-4%肝细胞癌年发生率2%-4%20年丙型肝炎的自然史第七页，共三十页。8更新(gēngxīn)四：实验室检查HCV血清学检测抗体检测：抗-HCV检测可用于HCV感染者的筛查。快速诊断测试(RDTs)可以被用来初步筛查抗-HCV。对于抗体阳性者，应进一步进行HCVRNA筛查抗原检测：在缺乏HCVRNA检测条件时，可考虑进行HCV核心抗原的检测HCVRNA、基因型和变异检测HCV-RNA定量：HCVRNA定量检测应当采用基于PCR扩增、灵敏度和精确度高...
