第一页，共二十八页。产后出血的定义:胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml者，多数发生在产后4小时内。原因：子宫收缩乏力，占子宫收缩乏力，占50%50%软产道软产道(chǎndào)(chǎndào)撕裂，占撕裂，占20%20%胎盘残留或滞留，占胎盘残留或滞留，占5—10%5—10%凝血功能障碍，极少。凝血功能障碍，极少。第二页，共二十八页。产后出血的危险因素产前多产多产多胎妊娠多胎妊娠产后产后(chǎnhòu)(chǎnhòu)出血史出血史剖宫产史剖宫产史先兆子痫先兆子痫产中第三第三(dìsān)(dìsān)产程延产程延长长下降受阻下降受阻撕裂撕裂助产产钳助产产钳,,头吸头吸第三页，共二十八页。宫缩乏力导致产后出血最常见的原因开始的步骤(bùzhòu)：双手按摩和压迫子宫宫缩剂催产素催产素麦角新碱麦角新碱前列腺素前列腺素1515甲基甲基PGF2aPGF2a第四页，共二十八页。损伤子宫内翻子宫破裂阴道或宫颈(ɡōnɡjǐnɡ)撕裂血肿第五页，共二十八页。子宫破裂与子宫的手术病史有关在下列情况下要怀疑：︀�胎心曲线突然的变化胎心曲线突然的变化︀�阴道出血阴道出血︀�腹部触痛腹部触痛︀�产妇心率增快产妇心率增快︀�与可见与可见(kějiàn)(kějiàn)失血量不相符的休克症状失血量不相符的休克症状第六页，共二十八页。胎盘残留30分钟未娩出(miǎnchū)胎盘部分残留胎盘植入第七页，共二十八页。治疗存在的疾病维持(wéichí)：︀�用新鲜冰冻血浆维持纤维蛋白原用新鲜冰冻血浆维持纤维蛋白原>100mg/dl>100mg/dl︀�维持血小板记数维持血小板记数>50000>50000︀�浓缩红细胞维持浓缩红细胞维持HCT>30%HCT>30%第八页，共二十八页。产后出血的预防产前预防做好孕期保健工作.产时预防第一(dìyī)产程密切观察产妇情况,防止产程延长;重视第二产程处理;积极处理第三产程.产后预防严密观察产妇一般情况、生命体征、宫缩和阴道流血情况.第九页，共二十八页。休克的定义：各种原因导致的急性循环障碍(zhàngài)，使组织细胞灌注不足，细胞缺氧导致酸中毒等代谢紊乱，器官功能衰竭等。休克对器官的影响第第11个受累器官——肺个受累器官——肺第第22个受累器官——肾个受累器官——肾第第33个受累器官——心脏个受累器官——心脏第第44个受累器官——肝脏个受累器官——肝脏第十页，共二十八页。休克的分类：心源性休克、低血容量性休克、过敏性休克、神经性休克等。最常...
