2018-10-16护理(hùlǐ)查房断指再指术后护理第一页，共二十页。概述(àishù)ɡ患者基本信息一住院期间主要诊疗过程二主要护理诊断与护理措施三主要讨论内容四第二页，共二十页。一、患者基本(jīběn)信息患者潘某，女，22岁，患者因“绞伤致右手(yòushǒu)拇、中、环指疼痛流血1小时”于今日急诊入院。入院诊断：1.右手绞伤：右手环指离断伤；2.右手拇、中指裂伤第三页，共二十页。T：36.5℃，R：20次/分，BP：120/70mmHg，HR：88次/分，SPO2：100%。清醒(qīngxǐng)，呼之能应，双侧瞳孔等大等圆一、患者(huànzhě)基本信息——体查第四页，共二十页。1.右手(yòushǒu)绞伤：右手(yòushǒu)环指离断伤2.右手拇、中指裂伤一、患者基本信息——入院(rùyuàn)诊断第五页，共二十页。二、住院期间主要诊疗(zhěnliáo)过程——关键时轴完11:1511:39返回(fǎnhuí)病房完善(wánshàn)检查送手术室办理住院13：0017：15第六页，共二十页。既往(jìwǎn)ɡ史:患者无严重基础病如高血压、冠心病等病史(bìnɡshǐ)，无手术史、外伤史、无药物过敏史。第七页，共二十页。二、住院(zhùyuàn)期间主要诊疗经过1、10月15日在臂丛麻下行左中指、清创、断指再植、血管、神经、肌腱探查修复、骨折复位内固定(gùdìng)、石膏托外固定(gùdìng)术,术后予绝对卧床休息、抗炎、抗痉挛、抗凝对症治疗。第八页，共二十页。三、患者(huànzhě)患指变化过程2018-7-21术中术后第九页，共二十页。1、疼痛：与手术伤口有关2、血运障碍的危险：与术后各种刺激因素及血管痉挛动静脉回流不畅等有关3、焦虑：顾虑(gùlǜ)预防及缺乏相关手术知识4、自理能力低下：与伤肢疼痛及须绝对卧床休息有关四、主要护理(hùlǐ)诊断第十页，共二十页。六、主要(zhǔyào)的护理措施护理诊断依据护理措施护理评价P1疼痛与创伤及术后各种刺激有关1、保持病室安静环境舒适。2、嘱家陪多陪同患者，多与患者交谈，分散注意力；3、常规应用止痛剂。诉轻度疼痛，能忍受第十一页，共二十页。六、主要的护理(hùlǐ)措施护理诊断依据护理措施护理评价P2：有指端血运障碍的危险与术后各种刺激因素及血管痉挛、动静脉回流不畅等有关1、病室要求：室温、湿度适宜；2、注意给予肢体保暖，并保持合适体位，避免患肢压迫；3、观察患肢的颜色、血运、温度、肿胀程度、感觉情况；4、绝对卧床休息，禁烟；5、应用止痛、解痉药。指端血运良好第十二页，共二十页。六、主要(zhǔyào)护理措施...
