腓骨远端锁定钢板治疗内踝后丘骨折_张麒云.pdf

外侧解剖锁定钢板、胫骨外侧排筏锁定钢板，但螺钉的分布受限，难以有效支撑后外侧平台骨块的。有学者3 4 选用 L 形胫骨远端前外侧锁定钢板或桡骨远端 T 形钢板，把钢板尽量后置，但是由于腓骨头的阻挡，难以放置到理想的位置，有时需要对钢板进行塑形，可能影响锁定孔锁定及角稳定效果，而且还降低了钢板自身强度。我们选用威高公司生产的胫骨近端锁定加压钢板，其根据解剖形态设计，可以更好地贴近关节面固定，钢板厚度 3.5 mm，靠后的 2枚螺钉有特定的向后方固定角度，可准确地固定后外侧骨块并起到支撑作用5。本研究结果显示，骨折均愈合，未出现内固定松动、断裂等并发症，末次随访时膝关节功能优良率 23/25。综上所述，腓骨头上入路胫骨近端锁定加压钢板治疗胫骨平台后外侧髁骨折，操作相对简单，显露空间充分，固定安全有效，可取得满意的治疗效果。参考文献:1祖波，汪建军，刘金锐，等 经改良前外侧腓骨小头上入路复位内固定治疗累及后外侧柱胫骨平台骨折J 中国修复重建外科杂志，2020，34(6):702 706 2王松柏，谷吕敏，周梧节 胫骨平台后外侧骨折不同手术入路比较 J 中华创伤杂志，2016，32(12):1090 1093 3刘长宾，张绍华，王瑞久，等 健侧卧位腓骨小头前路在胫骨平台后外侧塌陷骨折中的应用J 中国微创外科杂志，2015，15(10):929 931 4储旭东，刘晓晖，陈伟南，等 经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究 J 中国修复重建外科杂志，2013，27(2):69 73 5高先亭，朱爱祥，许兴柏，等 后内侧入路型中 T 型锁定板内固定治疗胫骨平台后外侧骨折J 临床骨科杂志，2021，24(3):435 438(接收日期:2022 10 18)doi:103969/j issn1008-0287202303038方法与应用腓骨远端锁定钢板治疗内踝后丘骨折Distal fibula locking plate for treatment of medial malleolar fracture involving posterior col-liculus张麒云，费青，吕南千，赵椰枫ZHANG Qi-yun，FEI Qing，L Nan-qian，ZHAO Ye-feng关键词:踝关节骨折;内踝;钢板Key words:ankle joint fractures;medial malleolar;plate中图分类号:683.42;687.3文献标识码:B文章编号:1008 0287(2023)03 0428 012018 年 3 月 2021 年 11 月，我科采用腓骨远端锁定钢板治疗 12 例内踝后丘骨折患者，疗效满意，报道如下。1材料与方法1 1病例资料本组 12 例，男 10 例，女 2 例，年龄 45 72 岁。左侧 7 例，右侧 5 例。均确诊为后踝骨折并内踝后丘基金项目:上海市普陀区卫健委科技创新项目(编号:ptkwws202020)作者单位:上海市普陀区利群医院骨科，上海200333作者简介:张麒云，男，主治医师，主要从事创伤 骨 科 研 究，E-mail:zhangqiyun19820927163 com;费青，男，副主任医师，通迅作者，主 要 从 事 创 伤 骨 科 研 究，E-mail:heiyun99eye99eye sina com骨折，10 例合并外踝骨折。致伤原因:交通事故伤 5 例，平地扭伤 5 例，坠落伤2 例。踝关节骨折分型:旋后内收型 3例，垂直暴力型 9 例。伤后至手术时间6 h 7 d。1 2手术方法硬膜外麻醉。患者俯卧位。小腿下端后内侧做长 10 14 cm的切口，显露整个后踝骨折区域和累及的内踝后丘骨折块，清理血肿。直视下使用复位钳复位内踝后丘骨块，并用克氏针临时固定。再将腓骨远端锁定钢板放置于内踝后丘骨折块表面并用螺钉固定，锁定钢板远端宽大的部分能完整包住内踝后丘。对于合并外踝骨折者，同法复位及用克氏针临时固定后，用腓骨远端锁定钢板固定。2结果患者均获得随访，时间 7 12 个月。切口均一期愈合。术后无软组织感染及坏死、内固定松动及断裂、胫后肌腱激惹等并发症发生。2 例发生创伤性关节炎，经非甾体类抗感染药物治疗后症状缓解。患者骨折均愈合，时间 11 16周。末次随访时 AOFAS 踝 后足评分82 96 分。3体会腓骨远端锁定钢板治疗内踝后丘骨折的优势:钢板远端宽大，可以包住较多骨折块，无需额外塑形，且能承受较大压应力。能够充当中和钢板以抵消内踝垂直骨折线的剪切应力，使骨折块获得良好复位。钢板远端有较多钉孔，钉道方向正好垂直于内踝后丘骨折线，能为骨折块提供足够把持力。(接收日期:2023 03 01)824临床骨科杂志Journal of Clinical Orthopaedics2023 Jun;26(3)