卫生部医管司《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》解读(īliá)第一页，共五十四页。卫生部医管司医院评审标准起草(qǐcǎo)思路11准确解读评审(pínɡshěn)标准22评审(pínɡshěn)工作需关注的问题33第二页，共五十四页。卫生部医管司第一部分(qǐcǎo)第三页，共五十四页。卫生部医管司医院评审标准起草思路•2009年1月卫生部医管司委托中国医院协会医院正式启动评审标准起草工作•2009年11月9日卫生部医管司发布了【关于征求(zhēngqiú)《综合医院评价标准（修订稿）》和《综合医院评价标准实施细则（征求意见稿）》意见的函】•2011年4月22日卫生部医管司正式发布了【关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》的通知（卫医管发〔2011〕33号）】•2011年12月卫生部医管司正式发布了【关于印发《三级综合医院评审标准（2011年版）》实施细则第四页，共五十四页。卫生部医管司医院评审标准起草思路•本细则共设置7章73节378条标准与监测指标。•第一章至第六章共67节342条636款标准，用于对三级综合医院实地评审，并作为医院自我评价与改进之用；在本说明的各章节中带“★”为“核心条款”，共48项。•第七章共6节36条监测指标，用于对三级综合医院的医院运行、医疗(yīliáo)质量与安全指标的监测与追踪评价。第五页，共五十四页。卫生部医管司章节条款核心条款（★）第一章坚持医院公益性631334第二章医院服务833385第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五章护理管理与质量持续改进530532第六章医院管理11601076合计6734263648第一章至第六章各章节的条款(tiáokuǎn)分布第六页，共五十四页。卫生部医管司医院评审标准起草思路•引入现代医院管理理念和方法•“以人为本，以病人为中心”医疗服务理念•以持续质量改进思维方式保证医院管理健康可持续发展•评审方式上的巨大变化•多渠道、多维度采集信息•病案首页•行政、保险、司法、信访等途径获取不良(bùliáng)事件信息•卫生行政部门日常监管信息•追踪检查——查看现象之间逻辑关系、因果关系第七页，共五十四页。卫生部医管司(biāozhǔn)•“以人为本、以病人为中心”的服务理念，体现在：•各种服务流程、制度建设、操作规范实施等相关条款•对维护患者权益、保护患者隐私及职业防护条款•强调医院管理永恒(yǒnghéng)主题—医疗质量和医疗安全•加大过程质量管理指标权重——术后非预期再手术例数、麻醉复苏管理例数、单病种诊治...
