2022年医学专题—便秘的用药选择(1).ppt

便秘的用药(yn yo)选择,第一页，共十七页。,概念(ginin),便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或欲大便而坚涩不畅的一种(y zhn)病症。,第二页，共十七页。,一般情况下，正常人每天排便12次，有的23天1次(只要无排便困难及其他不适(bsh)均属正常)。但大多数人为每天排便一次。一般每周排便少于23次（所进食物的残渣在48小时内未能排出）即可称为便秘。,第三页，共十七页。,便秘(bin m)的危害,1.发生痔疮2.加重(jizhng)心脑血管疾病3.形成腹疝4.有损美容5.导致肥胖6.产生体臭,第四页，共十七页。,便秘(bin m)的原因,原发性：饮食因素(多吃些菜和粗粮(cling)、排便动力(年老体弱者、久病卧床者、产妇易出现便秘)、拖延大便时间(建议定时大便)、水分损失过多(建议多喝水,特别是早上起床后)继发性：器质性受阻、大肠病变、药物影响、精神因素,第五页，共十七页。,便秘的药物(yow)治疗,一、泻剂1、容积性泻药 麦麸、果胶、车前草2、渗透性泻剂 乳果糖(gutng)、山梨醇、聚乙二醇40003、润滑性泻剂 开塞露、矿物油、液状石蜡4、盐类泻剂 硫酸镁、镁乳5、刺激性泻剂 大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦 荟（植物性泻药）酚酞(果导片)、蓖麻油、双酯酚汀二、促动力剂：莫沙必利、伊托必利、普卡比利,第六页，共十七页。,乳果糖(gutng)口服溶液,适应症：便秘:调节结肠的生理节律肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态用法用量：便秘：每日30毫升，维持剂量每日1025毫升肝性脑病：起始剂量为30-50ml，3/日，维持剂量为调整至每日最多2-3次软便，大便注意事项：1.使用时应注意调整剂量。2.妊娠期头3个月慎用。3.老人及有其他疾病者应在医师(ysh)指导下使用 4.治疗二三天后，便秘症状无改善或反复出现，请咨询医生。不良反应：剂量过大可引起腹部不适、胃肠胀气、厌食、恶心、呕吐及腹痛、腹泻等,第七页，共十七页。,糖尿病患者是否(sh fu)可以服用乳果糖口服液？,乳果糖系人工合成(rn n h chn)的不吸收性双糖，在肠道内不被吸收。在便秘治疗剂量下，不会对糖尿病患者带来明显影响，对糖尿病患者的血糖控制没有不良影响。但是乳果糖口服液用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖剂量较高，糖尿病患者应慎用。,第八页，共十七页。,开塞露,药理学：为甘油制剂；或甘露醇与硫酸镁的复方制剂。适用症：用于小儿、老年体弱便秘者的治疗药理作用：本品能润滑并刺激肠壁，软化大便，使其易于(yy)排出。用法用量：将瓶盖取下，瓶口涂以油脂少许，缓慢插入肛门，然后将药挤入直肠内不良反应：由于开塞露是高渗透压的甘油,所以会将肠壁内的水分渗透到肠腔内,加上甘油有润滑作用,所以可以通便,但是也可以造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘并且有可能导致不能正常排便，也会有依赖性。,第九页，共十七页。,硫酸镁溶液(rngy),【适应症】1.50%250ml：用于导泻、利胆。2.33%500ml：用于十二指肠引流。【用量用法】导泻：清晨空腹服用，一次10-40ml；利胆：饭前服用，3/日，每次4-10ml；引流：插管引流，一次50ml【注意事项】1.导泻时，如服用大量浓度过高的溶液，可能自组织中吸取大量水分而导致脱水。2.肠道出血(ch xi)病人、急腹症病人及孕妇、经期妇女禁用本品导泻。3.中枢抑制药（如苯巴比妥）中毒病人排除毒物不宜使用本品导泻，以防加重中枢抑制。【不良反应】导泻时如浓度过高，可引起脱水；胃肠道有溃疡、破损之处，易造成镁离子大量的吸收而引起中毒。,第十页，共十七页。,果导片,【适 应 症】用于治疗习惯性顽固性便秘【用法用量】成人每次0.050.2g；小儿每次每千克体重3mg，均为睡前顿服。【注意事项】睡前服为宜，婴儿(yng r)禁用，幼儿、孕妇慎用。【不良反应】偶能引起皮炎、药疹、瘙痒、灼痛及肠炎、出血倾向等,第十一页，共十七页。,莫沙必利：本药为选择性5-羟色胺4（5-HT4）受体激动药，能促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道而发挥促动力作用，从而改善功能性消化不良患者的胃肠道症状。伊托必利：本品具多巴胺D2受体阻滞和乙酰胆碱酯酶抑制的双重作用，通过刺激内源性乙酰胆碱释放并抑制其水解而增强(zngqing)胃与十二指肠运动，促进胃排空,第十二页，共十七页。,预防(yfng),1、调节饮食预防2.养成良好的排便习惯3.积极锻炼身体4.慎服导致便秘(bin m)的药物,第十三页，共十七页。,便秘(bin m)该吃什么,第十四页，共十七页。,最普罗大众法蜂蜜最经济实惠法玉米最小资产阶级法咖啡最注重品质法豆浆最健康自然法香蕉(xingjio)最影响形象法韭菜最没有原理法洋葱,第十五页，共十七页。,谢 谢,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,便秘的用药选择。酚酞(果导片)、蓖麻油、双酯酚汀。肝性脑病：用于治疗和预防肝昏迷或昏迷前状态。但是(dnsh)乳果糖口服液用于治疗肝昏迷或昏迷前期的乳果糖剂量较高，糖尿病患者应慎用。不良反应：由于开塞露是高渗透压的甘油,所以会将肠壁内的水分渗透到肠腔内,加上甘油有润滑作用,所以可以通便,但是(dnsh)也可以造成肠壁干燥,经常使用会引起习惯性便秘并且有可能导致不能正常排便，也会有依赖性。引流：插管引流，一次50ml。便秘该吃什么,第十七页，共十七页。,