2022年医学专题—传染病及其防治(1).ppt

第一节 传染病的概念(ginin)及特征,一、传染病的概念传染又称感染，指病毒、细菌等病原体侵入人体引起发病，并且传染他人引起相同的病变基本特征：有病原体、有传染性、有流行病学特征（流行性、季节性、地方性、周期性、感染后的免疫性）流行(lixng)的基本条件：传染源传播途径易感人群,第一页，共七十五页。,二、传播途经空气飞沫传染：流感、流行性腮腺炎、猩红热、流脑、麻疹消化道传染：痢疾(l ji)、肝炎、伤寒、霍乱虫媒传染：疟疾、登革热、霍乱、痢疾接触传播：包括消化道传播及淋病、梅毒、艾滋病等性接触土壤传播：破伤风、炭疽等。血、体液传播：乙肝、艾滋病,第二页，共七十五页。,三、37种常见(chn jin)传染病,传染病分为甲类、乙类和丙类甲类传染病是指：鼠疫、霍乱乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾(l ji)、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾,第三页，共七十五页。,丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外(ywi)的感染性腹泻病。,第四页，共七十五页。,病毒性：流感(li n)、腮腺炎、乙脑、登革热、肝炎、艾滋病、狂犬病细菌性：痢疾、霍乱、伤寒、猩红热、淋病、破伤风霉菌性：癣螺旋体：梅毒、钩端螺旋体病以上为常见传染病的病原体分类2009年新增甲型H1N1流感,第五页，共七十五页。,传染病的预防 管好传染源 切断传播(chunb)途径 保护易感人群,第六页，共七十五页。,第二节 常见传染病及预防(yfng)处理,第七页，共七十五页。,（一）流感(li n),病原体：流感病毒引起世界大流行的原因：流感病毒易变异，传染性强 空气飞沫传播，速度快 人群免疫力低，普遍易感预防：早、严格隔离 带口罩 室内空气要流通(litng)减少聚会,第八页，共七十五页。,表现：急，高热，全身酸痛，局部症状 较轻，12天内大批人发病治疗(zhlio)：卧床休息 对症解热镇痛 抗病毒,第九页，共七十五页。,（二）细菌性痢疾,病原体：痢疾杆菌传播途径：经口，即消化道表现：大便次数增多 左下腹痛 里急后重 脓血(nn xu)便治疗：消炎症状消失后仍服药35天 解痉镇痛,第十页，共七十五页。,预防(yfng),饭前便后洗手不喝生水不吃不洁、腐烂变质食物，剩饭要充分 加热(ji r)吃瓜果要洗净削皮,第十一页，共七十五页。,（三）霍乱(hulun)：二号病,病原体:霍乱弧菌传播途径:消化道表现:呕吐、腹泻频繁(pnfn)，米泔水样或洗肉 水样便，可伴腓长肌痛及眼球痛，很快脱水消瘦防治：隔离、封锁 及时输液,第十二页，共七十五页。,（四）病毒性肝炎(n yn),表现(bioxin)：黄疸、发热、恶心、厌食、疲乏、嗜睡、腹胀，肝肿大压痛、肝掌、蜘蛛痣,第十三页，共七十五页。,甲肝,病原体：甲肝病毒，加热98。C1分钟可 灭活，对氯、紫外线敏感(mngn)传播途径：经粪口传播预防：1.隔离病人30天 2.餐前便后洗手，分餐制，加强 水源，饮食，粪便的管理 3.根本措施：注射甲肝疫苗,第十四页，共七十五页。,乙肝,病原体：乙肝病毒传染源：乙肝患者及无症状HBV携带者病毒存在的部位(bwi)：肝脏、血液、泪液、唾液、乳汁、汗液、精液或阴道液传播途径：血液传播 母婴传播 性传播及密切接触,第十五页，共七十五页。,两对半结果(ji gu)分析,HBsAg：现存病毒感染抗-HBs：过去(guq)感染已恢复，有免疫力HBeAg：病毒复制活跃，传染性大抗-Hbe：病毒复制不活跃，传染性小抗-HBc：乙肝病毒存在肝功能检查:转氨酶:ALT，AST 白蛋白、球蛋白,第十六页，共七十五页。,关于(guny)治疗,乙肝抗病毒治疗必须选择乙肝病毒复制活跃或肝功能异常者，治疗效果明显 只要没有活动性肝病，或能避免慢性肝病的反复活跃，就能有效地阻止肝硬化、肝癌等严重后果的发生；乙肝病毒携带者病毒拷贝大于105需要抗病毒治疗，其它情况要到正规医院咨询。他们可以(ky)正常生活、学习和工作。注意定期复查肝功能，避免酒精刺激及肝损伤药物。,第十七页，共七十五页。,预防(yfng),（一）管理(gunl)传染源：乙肝患者不能献血，避免从事饮食食品加工、保育工作（二）切断传播途径：重点在于防止血液及体液传播 1.使用一次性注射器 2.非必要时不输血及血液制品 3.食具、洗漱、刮面用具专人专用 4.接触病人后用肥皂和流水洗手（三）最有效的措施：注射乙肝疫苗,第十八页，共七十五页。,广东乙肝病发病率全国最高 达1000万以上中新社广州电广东省乙型肝炎病原人口(病原携带者)达一千万以上，乙肝发病率为全国之最，防治工作刻不容缓。据广东省医学预防学会有关(yugun)人员介绍，广东七成五的人口现在或曾经感染过乙肝，而全国则有一亿三千万乙肝病毒携带者，广东乙型肝炎的发病率长期居全国首位。,第十九页，共七十五页。,我校新生历年体检情况2007年前 乙肝表面抗原阳性率20以上2007年 首次降自20，统计(tngj)为17今年 由于1993年国家开始乙肝疫苗预防接种估计其感染会逐年下降,第二十页，共七十五页。,外伤与破伤风 病原体：破伤风梭菌 两种毒素：破伤风痉挛毒素 破伤风溶血毒素 预防：1.凡伤及皮下组织较深的外伤，都应在24小时(xiosh)内注射破伤风抗毒素 2.及时清创，去除污染及一些游离的软组织3.免疫预防,第二十一页，共七十五页。,狂犬病 病原体：B狂犬病毒 多见于犬、狼、猫等食肉动物，人多因病兽咬伤而感染 预防：1.伤口处理：20肥皂水充分清洗2.狂犬疫苗注射：特效(txio)当天、3、7、14、30天各注射一支,第二十二页，共七十五页。,非典型肺炎(fiyn),一、什么是非典型肺炎 非典型肺炎是相对典型肺炎而言，典型肺炎通常由肺炎链球菌或肺炎双球菌等常见细菌(xjn)引起的肺炎。症状比较典型，如发烧、胸痛、咳嗽、咳脓痰等，实验室检查可见白细胞升高。非典型肺炎指由病毒、支原体、依原体、立克次体和军团菌等引起的肺炎，其症状、肺部体征、血象等相对没有细菌(xjn)性感染那么明显。,第二十三页，共七十五页。,二、传播途径 本病有一定的传染性，可通过短距离飞沫或接触患者呼吸道分泌物及密切接触等途径传播。此外非典型肺炎传播有社区聚集和医院聚集传播的特点。三、非典型肺炎的临床表现 非典型肺炎潜伏期为111天，大多数人为四天。1.高热(gor)（少数病人有寒战）为首发症状。2.伴有头痛、关节酸痛、肌肉酸痛，乏力。3.呼吸道症状不明显：可有咳嗽（其特点为：少痰、干咳、部分病人偶有血丝,第二十四页，共七十五页。,），严重的会出现呼吸困难，极个别病人会出现呼吸衰竭,如诊治不及时，可因此而死亡。4.体格检查：少数病人肺部可闻及罗音(lu yn)。5.辅助检查：白细胞正常或降低、胸片（X线改变）：肺部有斑片状或大片炎性阴影。X线改变是此病确诊的依据，如有临床表现的第一至第四点而无X线改变不能确诊为非典型肺炎。一旦发现家里人出现以上的症状，应立即帮他带上口罩(以免感染其他家人)，同时把患者送到医院治疗。从大多数病人的起病方式来看，最初的症状多半是发热、头痛、全身乏力酸痛,第二十五页，共七十五页。,及关节酸痛。在这个时候可以赶快到医院进行处理，经及时处理之后，绝大多数的病人(bngrn)都可以治愈，预后很好。四、非典型肺炎的治疗原则 目前治疗非典型肺炎尚无特效药，主要取以下对症治疗措施：1.控制合并感染：可用大环内脂类、氟喹诺酮类抗生素。严重病人可用第三代、第四代头孢菌素治疗。2.早期可用抗病毒治疗，如服板兰根、抗病毒口服液及清开灵等，病情严重可酌情使用皮质激素。,第二十六页，共七十五页。,3.中医中药辨证施治。4.对持续高热者可用物理降温，也可用非 甾体类退热药物。5.对呼吸困难的病人(bngrn)，要及时抢救，保持呼吸道通畅。五、预防措施普通人群的预防1.保持生活、工作环境的空气流通，这是最关键的，开窗通风可达到80%的预防效果。2.注意调节营养和休息，增加自身免疫力，防止过度紧张和疲劳。3.加强户外体育锻炼。,第二十七页，共七十五页。,4.尽量少到人群聚集空气又不流通的地方，如确实要到这些地方，要戴口罩。5.根据天气变化，及时防寒保暖。6.每次回家后都要及时用肥皂和流动水洗手。7.一旦有发热、咳嗽、全身酸痛等症状时，要向学校报告并及时到医院诊断治疗。8.保持空调设备的良好性能，并经常清洗隔尘网。另外还可采取(ciq)的措施有：1.首先应该是和传染源隔离，也就是说尽量避开发病的人群，如果一定要探视必须戴 医用口罩(12层)；,第二十八页，共七十五页。,2.居室可进行消毒，方法为：(1)白醋煮沸熏蒸消毒，每次30分钟，(2)次氯酸钠（漂白(pio bi)消毒液）拖地，使用方法，以我市疾病预防控制中心销售的散装消毒液为例，1份消毒液加15份水，配成拖地水，把地拖湿。(3)紫外线消毒。以上方法均在在关闭门窗后进行，关闭半小时后开窗通风；3.药物预防：板蓝根冲剂、抗病毒口服液等药物，只能起部分作用，目前还没有哪一种药能吃了以后就不发病，建议大家没有必要抢购药物.请切记：；预防关键保持通风。治疗关键对症治疗,第二十九页，共七十五页。,禽流感,禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一种(y zhn)急性传染病，也能感染人类 感染后主要表现为高热、咳嗽、流涕、肌痛等，多数伴有严重的肺炎，严重者心、肾等多种脏器衰竭导致死亡，病死率很高通过消化道、呼吸道、皮肤损伤和眼结膜等多种途径传播，人员和车辆往来是传播本病的重要因素,第三十页，共七十五页。,禽流感的预防(yfng),（一）加强禽类疾病的监测，一旦发现禽流感疫情，动物防疫部门立即按有关规定进行处理。养殖和处理的所有相关人员做好防护工作(二)加强对密切接触禽类人员的监测。当这些人员中出现流感样症状时，应立即进行流行病学调查，采集病人标本并送至指定实验室检测，以进一步明确(mngqu)病原，同时应采取相应的防治措施,第三十一页，共七十五页。,（三)接触人禽流感患者应戴口罩、戴手套、穿隔离衣。接触后应洗手(四)要加强检测标本(biobn)和实验室禽流感病毒毒株的管理，严格执行操作规范，防止医院感染和实验室的感染及传播,第三十二页，共七十五页。,(五)注意饮食卫生，不喝生水，不吃未熟的肉类及蛋类等食品；勤洗手，养成良好(lingho)的个人卫生习惯(六)药物预防对密切接触者必要时可试用抗流感病毒药物或按中医药辨证施防。,第三十三页，共七十五页。,手足(shuz)口病,手足口病（Hand,foot and mouth disease(HFMD)）是由肠道病毒引起的传染病多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹(po zhn)，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿病情发展快，导致死亡,第三十四页，共七十五页。,急性起病，发热；口腔粘膜出现散在疱疹，米粒大小，疼痛明显；手掌或脚掌部出现米粒大小疱疹，臀部(tn b)或膝盖偶可受 累。疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少。,第三十五页，共七十五页。,第三节 性心理卫生(xn l wi shn)及 性传播疾病,第三十六页，共七十五页。,一、男性器官(qgun)与第二性征,外生殖器：阴茎 阴囊 阴阜内生殖器：睾丸：产生精子，分泌雄性 激素 输精管道 附属(fsh)腺体：精囊腺、前列腺 尿道球腺,第三十七页，共七十五页。,男性第二性征(d r xn zhn)：身材高大，肌肉发达，长出胡须和阴毛，声音 低沉，出现喉结,第三十八页，共七十五页。,第三十九页，共七十五页。,女性(nxng)性器官与第二性征,外生殖器：阴阜、大阴唇、