介入介入(jièrù)(jièrù)放射放射学学丰宁潘德超丰宁潘德超第一页，共一百一十六页。第四章经皮腔内血管(xuèguǎn)成形术堵堵堵、通通通第二页，共一百一十六页。急性心肌梗死2011年11月17日上午8时30分，朝鲜最高领导人金正日因为心肌梗塞逝世(shìshì)，举国哀伤。侯耀文2007年6月23日下午侯耀文因突发心肌梗塞而猝死在位于昌平区玫瑰园的家中。马季2006年12月20日上午9点，著名的相声演员马季因高血压引起的心梗去世。高秀敏著名小品演员高秀敏2005年8月18日凌晨4时，因心脏病突发在家中猝死。第三页，共一百一十六页。急性(jíxìng)心肌梗死患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛(jìnɡluán)也可诱第四页，共一百一十六页。在内科支持(zhīchí)基础上—主要治疗方法再灌注治疗,缩小梗死面积再灌注治疗是急性心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌(xīnjī)梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌(xīnjī)，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。第五页，共一百一十六页。（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）在有急诊PCI条件(tiáojiàn)的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。第六页，共一百一十六页。（2）溶栓治疗(zhìliáo)如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。第七页，共一百一十六页。急性心肌梗死的预后与梗死面积的大小、并发症及治疗有很大的关系。死亡大多发生在第一周内，尤其1～2小时内，相当(xi...
