医学理论与实践2023年第36卷第8期Vol.36，No.8，Apr2023JMedTheor＆Prac肺黏液表皮样癌诊治及分析*李钰婷张加勇别俊川北医学院附属南充市中心医院肿瘤科，四川省南充市637000关键词肺黏液表皮样癌诊断治疗*基金项目:南充市市校科技战略合作专项(22SXQT0340);四川省科技厅应用基础研究项目(2019YJ0707)中图分类号:Ｒ734．2文献标识码:Bdoi:10.19381/j.issn.1001-7585.2023.08.068肺黏液表皮样癌(Primarypulmonarymucoepidermoidcar-cinoma，PMEC)是一种罕见的唾液腺型肿瘤，占所有肺部恶性肿瘤的0．1%～0．2%［1］。PMEC现在被定义为以鳞状细胞、黏液分泌细胞和中间细胞类型组合为特征的肿瘤，通常根据组织学外观、有丝分裂活性、细胞异型性、局部浸润分为低级别和高级别［2］。由于该病罕见，临床症状不典型，关于其人口统计学、治疗、预后和生存率知之甚少。本文介绍1名老年女性PMEC患者并文献复习，以提高对该病的认识。1病例资料1．1病史及体格检查患者女，63岁，因“干咳伴痰中带血1个月”入院。2022年3月患者无明显诱因出现干咳伴痰中带血，无胸闷胸痛、畏寒发热、呼吸困难等症状。于当地医院治疗(具体不详)无明显缓解，2022年5月19日于川北医学院附属医院就诊，完善胸部增强CT提示右肺上叶肺门处团块，考虑多为肿瘤性病变，伴纵隔淋巴结转移，并右肺上叶阻塞性炎症，建议结合纤支镜检及CT引导下穿刺活检。2022年5月21日肺穿刺活检，病理诊断:右肺上叶穿刺组织两条，均查见极少许异型上皮细胞，考虑癌，由于组织太少，无法行免疫组化辅助诊断。免疫组化:CK(+)，P63(部分+)，P40(部分+)，TTF-1(－)，NapsinA(－)，结合HE形态及免疫组化结果支持:“右肺上叶”非小细胞癌，倾向黏液表皮样癌。遂于我院就诊。既往史、个人史、家族史无特殊;查体未见明显异常。1．2辅助检查胸部增强CT:肺恶性肿瘤:双肺血管支气管束清晰、规则;右肺上叶尖段区域有软组织密度肿块，形态不规则，最大截面59mm×46mm，其周有浸润及结节样影。左肺上叶(IM109)、右肺上叶(IM42、IM48、IM53)、右肺下叶(IM91)见多发实性结节影，长径范围4～6mm。右肺门区及纵隔内淋巴结增大。见图1。2022年6月1日在CT引导下a肺窗b纵隔窗图1肺黏液表皮样癌胸部增强CT图经皮肺穿刺活检，2022年6月2日病理:(肺占位穿刺组织)查见癌。免疫组化(2022－1771)染色结果:PCK(+)、CK7(+)、CK5/6(+)、P63(+)、TTF-1(－)、NapsinA(－)、Ki-67(+，约40%)。查见癌，结合免疫组化染色结果，符合黏液表皮样癌...
