1554现代消化及介入诊疗2022年第27卷第12期ModernInterventionalDiagnosisandTreatmentinGastroenterology2022，Vol．27，No．12·临床经验·腹腔镜下TME联合LLND治疗局部进展期中低位直肠癌疗效及安全性曾科1，袁华兵2【摘要】目的研究腹腔镜下全直肠系膜切除术(Totalmesorectalexcision，TME)加侧方淋巴结清扫(Laterallymphnodedissection，LLND)治疗局部进展期中低位直肠癌疗效及安全性。方法选择2012年1月至2015年1月诊治的局部进展期中低位直肠癌患者为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜TME手术组(L-TME组)和腹腔镜TME联合LLND手术组(L-TME+LLND组)。比较两组患者疗效相关指标(包括术中出血量、手术时间、首次下床活动时间、住院时间、淋巴结清扫数量、中转开腹手术率、肠道排气时间、恢复正常进食时间)及术后并发症发生情况(吻合口漏、严重肺部感染、排尿功能障碍、性功能障碍及严重腹腔感染)。比较手术前及术后7d炎症因子(CＲP、PCT-1、INF-γ、IL-6、TNF-α、IL-10及IL-17A)的差异。Kaplan-Meier法分析两组患者无病生存期、中位生存期及5年生存率。结果L-TME+LLND组与L-TME组直肠癌患者在术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、中转开腹手术率、肠道排气时间、恢复正常进食时间、术后吻合口漏、严重肺部感染、排尿功能障碍、性功能障碍及严重腹腔感染发生率方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。L-TME+LLND组与L-TME组直肠癌患者手术前及术后7dCＲP、PCT-1、TNF-α、IFN-γ、IL-6、IL-10和IL-17A的差异无统计学意义(P＞0.05)。L-TME+LLND组直肠癌患者手术时间、淋巴结清扫数量、无病生存期、中位生存期及5年生存率均显著高于L-TME组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论腹腔镜下TME联合LLND可显著提高局部进展期中低位直肠癌近远期疗效，具有安全及并发症少等优点。【关键词】直肠癌;腹腔镜下全直肠系膜切除术;侧方淋巴结清扫;疗效;安全性中图分类号:Ｒ615;Ｒ574文献标志码:ADOI:10．3969/j．issn．1672－2159．2022．12．013作者单位:431700天门市第一人民医院(1．肛肠外科;2．药剂科)基金项目:湖北省卫生健康委联合基金项目(WJ2019H169)高达20.1%进展期低位直肠癌患者可发生盆腔侧方淋巴结转移，侧方淋巴结转移与患者近远期疗效及生存期密切相关，为预后不良及局部复发率升高的危险因素，临床中重视侧方淋巴结转移判断及诊疗对改善直肠癌预后具有重要价值［1－3］。腹腔镜下全直肠系膜切除(totalmesorectalexcision，TME)为直肠癌手术的金...
