甘肃省部分医务人员食源性疾病监测知信行调查_曹彦峰.pdf

疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.1甘肃省部分医务人员食源性疾病监测知信行调查曹彦峰1，何健2，王玉明11.甘肃中医药大学公共卫生学院，兰州 730000；2.甘肃省红十字血液中心，兰州 730000摘要：目的 调查甘肃省各级医疗机构食源性疾病相关科室医务人员食源性疾病相关知识、态度及行为（简称知信行）现状，为提高全省食源性疾病监测水平提供依据。方法 于2022年35月，选择不同级别医疗机构食源性疾病相关科室的医务人员，采用问卷形式开展调查，知信行得分满分以10分赋值。结果 共调查237人，获有效问卷220份，医务人员食源性疾病相关的知信行正确率分别为55.83%、92.80%和77.78%，得分分别为（6.260.11）分、（9.280.08）分和（8.430.11）分。多因素分析结果显示，医院级别（=0.391，95%CI：0.1650.618）和参加工作年限（=0.467，95%CI：0.1020.831）均是知识得分的影响因素（P0.05）。结论 甘肃省医务人员对食源性疾病监测态度积极，但相关知识储备不足；应通过有针对性的培训进一步强化医务人员的监测行为。关键词：食源性疾病；医务人员；知信行中图分类号：R193 文献标识码：A 文章编号：10003711（2023）01000804Knowledge,attitude and practice survey of foodborne disease surveillance among some medical staff in Gansu provinceCAO Yan-feng*，HE Jian，WANG Yu-ming*School of Public Health,Gansu University of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou,Gansu 730000,ChinaCorresponding author:WANG Yu-ming,E-mail:Abstract:Objective To investigate the related knowledge,attitude and practice(KAP)of foodborne disease among the medical staff of related departments in the medical institutions at all level of Gansu province,and provide basis for improving the surveillance level of foodborne disease in the province.Methods The medical staff from foodborne disease-related departments of medical institutions at all levels were selected for carrying out questionnaire from March to May,2022.Full score of knowledge,attitude and practice was assigned with 10.Results Totally 237 medical staff were investigated and 220 valid questionnaires were obtained.The correct rate of knowledge,attitude and practice related to the foodborne diseases was 55.83%,92.80%and 77.78%,respectively,with the scores of(6.260.11),(9.280.08)and(8.430.11).The results of multivariate analysis showed the level of hospital(=0.391,95%CI:0.165-0.618)and years of working(=0.467,95%CI:0.102-0.831)were the influencing factors of knowledge score(both P0.05).Conclusions The attitude to the surveillance of foodborne disease is positive among the medical staff in Gansu province,but the knowledge reserve is insufficient.The surveillance practice of the medical staff should be further strengthened by the targeted training.Keywords:Food-borne disease;Medical staff;KAP食源性疾病，指食品中致病因素进入人体引起的感染性、中毒性等疾病，包括食物中毒1。当前食源性疾病问题仍十分严峻2-3，我国平均每年发生食源性疾病暴发事件约数十万起，发病人数逾千万人次，但上报病例不足实际病例的1/103。医务人员食源性疾病的知识、态度和行为（简称知信行）影响食源性疾病漏报程度及监测水平4，国内相关研究显示，医务人员食源性疾病的知信行仍需加强5。为了解甘肃省医疗机构食源性疾病相关科室医务人员食源性疾病的知信行现状，为今后开展食源性疾病培训以及提升全省食源性疾病监测水平提供依据，本文分析了2022年的调查结果。调查研究 基金项目：甘肃省科技计划项目资助（20CX4ZA022）作者简介：曹彦峰（1995-），男，在读硕士研究生，从事食源性疾病 的 监 测 与 应 急 处 置 研 究 工 作，E-mail：通信作者：王玉明，E-mail：DOI:10.13215/ki.jbyfkztb.2209004 8疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.11 对象与方法1.1 调查对象 按医院的级别及获取资料时的配合程度，2022年35月随机抽取省级医院6家、市级医院8家、县区级医院10家以及社区乡镇卫生院57家，分别从急诊科、内科、儿科等食源性疾病相关科室抽取110名医护人员开展问卷调查。共调查237人，剔除不合格问卷，最终纳入220人。1.2 方法 1.2.1 问卷设计 采用 食源性疾病防治知识医务人员读本 一书中的问卷6，该问卷在以往医务人员食源性疾病监测知信行研究中具有较好信度和效度7，问卷内容经个别删减后形成最终调查问卷。问卷共27个问题，包括知识维度12个、态度维度6个、行为维度9个。1.2.2 问卷评分 知信行维度满分分别赋值10分，同一维度下各题目分值相同，出现错选、多选或不选不得分，漏选选项或回答折中选项得分减半。1.2.3 质量控制 使用统一调查问卷，本次发放并回收问卷237份，回收率为100%，剔除信息不全17份，有效问卷220份、有效率为92.83%。1.3 统计学分析 采用EPI DATA 3.1建立数据库、SPSS 26.0统计分析数据。知信行得分用（x s）表示，组间比较用t检验和方差分析。计数资料用率和构成比描述、卡方检验比较率的差异，用多元线性回归开展影响因素分析，P0.05为差异有统计学意义。2 结 果2.1 基本情况 调查的220人中，基本情况包括性别、医院级别、学历、科室、岗位工作年限及参加工作年限，女性占55.00%；乡级人员最多、占42.27%；学历以本科为主、占61.36%；73.18%的人来自内科、急诊科和儿科；岗位工作年限以5年以上为主、占61.36%；参加工作年限以110年为主、占56.82%。见表1。2.2 问卷答题情况 2.2.1 知识维度 医务人员的知识维度测试包含4个方面12个问题，总体正确率为55.83%（1 474/2 640），正 确 率 最 高 是 食 源 性 疾 病 有 关 概 念 为 88.18%（388/440），其次为致病因子相关知识和食源性致病微生物及高危食品有关知识的回答，正确率分别为73.79%（487/660）和52.27%（460/880），正确率最低是关于食源性疾病事件识别相关知识的回答，仅为21.06%（139/660）。知识掌握总体正确率由省级的65.91%（348/528）递减到乡（镇）级的49.64%（554/1 116），差异有统计学意义（2=64.084，P0.05），不同级别的医疗机构4个方面知识正确率，差异均有统计学意义（P51110调查数(人)991214440439323135624673425917681351112584构成比(%)45.0055.0020.0018.1819.5542.2710.4661.3628.1820.9133.1819.0926.827.7330.9161.365.0056.8238.18 9疾病预防控制通报2023年2月第38卷第1期 Bull Dis Control Prev Feb.,2023,Vol.38,No.1疗可以治愈”，21.88%（7/32）认为“诊断明确，不必做”，以及“患者不愿意”、“等结果太麻烦”等其他原因占40.63%（13/32）。报告行为方面，大部分医务人员接诊相关疾病时愿意填写个案调查表，但只有69.77%（120/172）的医务人员在未获得检验结果前会上报疑似病例。见表3。2.3 得分影响因素分析 医务人员食源性疾病监测知识得分最高9.55分、最低1.66分，平均（6.260.11）分，医院级别、学历及参加工作年限是知识得分的影响因素，省、市级医疗机构得分高于县、乡级，学历高、参加工作年限久的知识得分均更高（P0.05）。见表4。2.4 多因素分析 以知识维度得分为因变量，医院级别、学历及参加工作年限作为自变量纳入多元线性回归模型，医院级别（=0.391，95%CI：0.1650.618）和参加工作年限（=0.467，95%CI：0.1020.831）均是知识得分的影响因素（P0.05）。模型调整后的 R2=0.147（F=13.609，P0.05）。见表5。3 讨 论调查结果显示，2022年甘肃省部分医疗机构医务人员食源性疾病监测知识、态度和行为三个方面均存在不足，极大程度地影响了医务人员食源性疾病监测履职能力。首先，医务人员食源性疾病相关知识的总体正确率仅为55.83%，明显低于2016年北京市哨点医 院（64.33%）和 2022 年 广 州 天 河 区 医 疗 机构（70.70%）监测结果5，8；在知识方面，相比概念等基础知识的掌握，深层知识或细节知识存在明显的欠缺，诸如致病微生物及高危食品相关知识、食源性疾病事件有关特征等相关知识回答正确率较低，由此可能导致医务人员无法识别或不能及时识别食源性病例或暴发事件。其次，虽然医务人员高度认可食源性疾病监测工作的重要性和必要性，但仍有12.27%的医务人员持有推诿病例管理工作的态度；第三，在病例监测具体实施过程中，69.77%的医务人员在未获得检验结果前会上报疑似病例，近30%的医务人员对未获得检验结果的疑似病例是否上报并不明确，而且在表2不同级别医疗机构医务人员食源性疾病相关知识及监测态度的正确率(%)维度知识维度态度维度食源性疾病有关概念食源性疾病致病因子相关知识食源性致病微生物及高危食品相关知识食源性疾病事件识别的相关知识小计食源性疾病必要性,重要性的认识管理态度或报告意愿进一步学习意愿小计正确率省90.9179.5569.8930.3065.9197.