改进护理模式对剖宫产术后胃肠功能恢复及产后出血的影响_胡细妹.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期改进护理模式对剖宫产术后胃肠功能恢复及产后出血的影响胡细妹，唐琛（南昌大学第一附属医院医联体湾里医院 公卫科，江西 南昌330007）【摘要】目的 探讨改进护理模式对剖宫产术后胃肠功能恢复及产后出血的影响。方法 选择2020年6月至2021年9月于我院行剖宫产的76例产妇，随机分为两组各38例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上实施改进护理模式，两组均持续护理1周。对比两组术后胃肠功能恢复及产后出血情况。结果观察组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间均短于对照组（P 005）。观察组术后2 h、24 h产后出血量均低于对照组（P 005）。结论改进护理模式可促进剖宫产术后产妇中具有较好的应用效果，利于产妇胃肠功能恢复，减少产后出血。【关键词】剖宫产；改进护理模式；胃肠功能恢复；产后出血中图分类号：R473.71文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0707Influence of Improved Nursing Mode on Gastrointestinal Function Recovery and Postpartum Hemorrhage after CesareanSection/HU Ximei,TANG Chen(Department of Public Health,Wanli Hospital,Medical Union of the First Affiliated Hospital ofNanchang University,Nanchang 330007,China)AbstractObjective To explore the application of improved nursing mode on gastrointestinal function and postpartum hemorrhageafter cesarean section.Methods 76 puerperae undergoing cesarean section in our hospital from June 2020 to September 2021 were selectedand randomly divided into two groups,with 38 cases in each group.The control group received routine nursing,and the observation groupreceived improved nursing mode on this basis.Both groups received continuous nursing for 1 week.The recovery of gastrointestinal functionand postpartum hemorrhage were compared between the two groups.Results The abdominal distension relief time,recovery time of bowelsounds,anal exhaust time and defecation time in the observation group were shorter than thosse in the control group(P 0.05).Thepostpartum blood loss at 2 hours and 24 hours after operation of the observation group were shorter than those in the control group(P 0.05).Conclusions Improved nursing mode has better application effect in puerperae after cesarean section,which is conducive to promoting therecovery of gastrointestinal function and reducing postpartum hemorrhage.Key wordsCesarean section;Improve nursing mode;Gastrointestinal function recovery;Postpartum hemorrhage剖宫产属于产科重要的手术之一，随着近年来剖宫产的应用与发展，一定程度上可降低产科产妇因难产所致的死亡率，但也会引起一定并发症1。产后出血为术后常见的发症之一，如果不能得到及时有效的治疗，甚至可危及生命23。剖宫产术后禁食时间较长，加之麻醉和手术刺激，可导致产妇胃肠蠕动减弱，影响产后恢复，这就要求临床加强护理干预45。常规护理内容简单、单一，难以满足产妇的护理需求。改进护理模式是在常规护理基础上对护理方案进行完善与优化，提升护理针对性，从而为患者提供质量更高的护理服务。基于此，本研究探讨改进护理模式在剖宫产产妇中的应用效果，现将结果报道如下。1资料与方法11一般资料选择2020年6月至2021年9月于我院行剖宫产的产妇76例。纳入标准：符合剖宫产指征；产妇及其家属已签署知情同意书；意识清醒，认知正常。排除标准：合并妊娠合并症；合并消化系统疾病；合并重要脏器严重疾病。本研究已通过医院医学伦理委员会批准。按随机数字表法分为观察组 与 对 照 组 各38例。观 察 组 年 龄21 39岁，平 均 年 龄（2931 321）岁；初产妇20例，经产妇18例；孕周36 42周，平均孕周（3942 073）周；身高155 174 cm，平均身高（16229 345）cm；体重61 93 kg，平均体重（7781 706）kg。对照组年龄22 39岁，平均年龄（2929 319）岁；初产妇19例，经产妇19例；孕周37 42周，平均孕周（3943 069）周；身高156 172 cm，平均身高（16254 332）cm；体重60 91 kg，平均体重（7795 699）kg。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P 005），有可比性。12方法对照组实施常规护理：术前常规宣教剖宫产相关知识，嘱其配合各项护理措施；术中密切监护产妇生命体征；术后注意观察产妇切口情况与体温变化，常规行镇痛措施，如有异常应及时实施相应的处理；术后6 h，给予流食，待肛门排气后逐渐过渡至普食；鼓励并辅助产妇产后进行床上、床下活动。观察组在对照组基础上实施改进护理模式：术前：麻醉前6 h禁固体食物，麻醉前2 h禁流食；宣教剖宫产相关知识收稿日期：20220927修回日期：2022-10-03作者简介：胡细妹（1978-），女，江西南昌人，大专学历，主管护师，从事妇产科护理工作。论著（护理研究）707C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期的同时以视频动画、图片等形式普及产后胃肠功能障碍及产后出血发生的原因及临床干预措施；评估产妇心理状态，了解不良情绪产生原因，给予针对性疏导，并联合产妇家属进行鼓励。术中：改进麻醉方式为硬膜外麻醉，麻醉前持续与产妇交流，进行语言安抚和鼓励。术后：密切观察产妇生命体征、出血量及恶露等情况，辅助其排空膀胱，依据出血量调节输血速率；间歇性按摩子宫，观察子宫下降位置，如有异常应及时处理；术后2 h协助产妇翻身，并指导其于床上开展踝泵功能训练、翻身等主动活动，同时并嘱产妇家属协助按摩小腿与足部，待产妇生命体征平稳后，指导其取半卧体位，抬高床头30；术后4 h给予少量温水，术后6 h给予少量流食，待肛门排气恢复后逐渐过渡至普食，注意避免进食易胀气食物；术后18 24 h采用视觉模拟评分法（VAS）评估产妇疼痛程度，对于2分且产后总出血量500 mL者，鼓励并辅助其开展下床活动，活动强度与时间以产妇可耐受为宜。两组产妇均持续护理1周。13观察指标胃肠功能恢复：对比两组产妇的腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及排便时间。产后出血：对比两组产妇术后2 h、24 h总出血量。14统计学方法 采用SPSS 200统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验，P 005为差异有统计学意义。2结果21胃肠功能恢复情况观察组腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间短于对照组（P 005）。见表1。表1两组的胃肠功能恢复情况比较（xs，h）22产后出血观察组术后2 h、24 h产后出血量低于对照组（P 005）。见表2。表2两组的产后出血情况比较（xs，mL）3讨论剖宫产是产科处理异常分娩的有效方法，当前我国已成为剖宫产率较高的国家之一，随着剖宫产率的增加，剖宫产后并发症也得到了临床重视67。剖宫产后并发症的发生与麻醉药物使用、手术牵拉、术中体温降低等相关，以上因素相互作用，会导致肠麻痹，引起各种胃肠不适症状，加之手术创伤、情绪紧张等的影响，产后出血风险较高，这对临床护理提出了更高的要求。常规护理中对于剖宫产产妇主要集中于术后的饮食、运动与镇痛，仅能满足基础性的护理需求，不利于预后89。改进护理模式是对常规护理进行优化与细化，以全面提升护理质量。本研究结果显示，观察组胃肠功能恢复时间均短于对照组，术后2 h、24 h产后出血量少于对照组（P 005），提示改进护理模式能够促进剖宫产术后胃肠功能恢复，减少产后出血。与常规护理相比，改进护理模式增加术前及术中护理内容，通过加强术前禁食，避免术中过度饥饿，为术后胃肠功能的早期恢复奠定良好基础1011。采取多种方式针对剖宫产产妇开展宣教，提升其对产后胃肠功能障碍、产后出血相关知识的了解，进而积极配合各项护理的有效开展，配合鼓励性语言，可缓解不良情绪，减少过度担忧对宫缩的影响，减少产后出血。术中改变麻醉方式，减少麻醉药物对术后胃肠的收缩蠕动的影响，进而缩短术后胃肠功能恢复时间。改进护理模式对术后护理内容进行细化，密切监护产后产妇的生命体征及出血情况等，积极开展相应的干预措施，可有效减少产后出血量。结合患者术后情况循序渐进开展饮食与运动干预，可增强胃肠蠕动及机体循环代谢，进而加快术后恢复。综上所述，改进护理模式应用于剖宫产产妇可促进术后胃肠功能恢复，减少产后出血量。参考文献1于艳彬,魏文峰,谢元莉,等.中药穴位敷贴对剖宫产术后产妇胃肠功能的影响J.现代医院,2022,22(5):817-820.2王华英,姚依坤,孙晓静.加速康复外科护理模式对剖宫产术后恢复的影响J.护理研究,2021,35(5):905-907.3胡红,周红,张柳,等.剖宫产术后早期进食对胃肠道功能恢复影响的系统评价J.中国实用护理杂志,2019,35(2):156-161.4耿茜,朱晓玲,刘晋苏.加速康复外科、叙事心理双重管理模式对剖宫产产妇术后恢复、泌乳功能及心理状态的影响J.中国优生与遗传杂志,2021,29(11):1636-1641.5景晨萌,李小葵,席晶晶,等.择期剖宫产术后模拟进食对胃肠功能的影响J.北京医学,2021,43(7):616-618,622.6阮仕珍,刘宏艳,段文娜.人文关怀护理模式在前置胎盘剖宫产术后出血护理中的应用价值J.检验医学与临床,2020,17(1):105-107.7赵孝静.产后出血预测评分结合精细化护理预防剖宫产术后出血的作用J.中国药物与临床,2020,20(5):856-857.8王欣.风险评估表结合追踪方法学对剖宫产产后出血的影响J.实用临床医药杂志,2019,23(3):93-95.9王静静,郑芬,刘培燕.综合护理干预对瘢痕子宫再次阴道分娩患者情绪及产后出血率的影响J.中国药物与临床,2021,21(3):527-529.10杨鲜丽.持续质量改进护理模式在心内科护理中的应用效果观察J.中国药物与临床,2021,21(3):539-541.1