氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥...治性胃食管反流病的效果分析_林海燕.pdf

2023 年 5 月第 30 卷第 5 期氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥美拉唑治疗难治性胃食管反流病的效果分析林海燕，沈林，孔德钱（阳春市人民医院 消化内科中心，广东 阳春529600）【摘要】目的 分析氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥美拉唑治疗难治性胃食管反流病（rGERD）的临床效果。方法选取2021年3月至2022年4月我院收治的96例rGERD患者，随机分为对照组（n 48）和研究组（n 48）。对照组采用艾司奥美拉唑治疗，研究组采用氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥美拉唑治疗。比较两组患者的治疗效果、情绪状态及不良反应发生率。结果研究组治疗总有效率为9375，高于对照组的6250（P 005）。治疗后，两组的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分均低于治疗前，且研究组的HAMA、HAMD评分低于对照组（P 005）。两组患者治疗期间的不良反应发生率（833 vs 1667）比较无统计学差异（P 005）。结论 氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥美拉唑治疗rGERD，可明显提升临床疗效，有效缓解患者的焦虑、抑郁状态，且安全性较高。【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；艾司奥美拉唑；难治性胃食管反流病；效果中图分类号：R571文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.05.0645Analysis on the Effect of Flupentixol and Melitracen Combined with Esomeprazole in the Treatment of Refractory Gastroe-sophageal Reflux DiseaseLIN Haiyan,SHEN Lin,KONG Deqian(Gastroenterology Center,Yangchun Peoples Hospital,Yangchun 529600,China)AbstractObjective To analyze the clinical effect of flupentixol and melitracen combined with esomeprazole in the treatment ofrefractory gastroesophageal reflux disease(rGERD).Methods 96 rGERD patients admitted to our hospital from March 2021 to April 2022were randomly divided into control group(n=48)and study group(n=48).The control group was treated with esomeprazole,and the studygroup was treated with flupentixol and melitracen combined with esomeprazole.The treatment effect,emotional state and incidence ofadverse reactions were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment in the study group was 93.75%,higher than 62.50%in the control group(P 0.05).After treatment,the scores of Hamilton Anxiety Scale(HAMA)and Hamilton DepressionScale(HAMD)in the two groups were lower than those before treatment,and the HAMA and HAMD scores of the study group were lowerthan those of the control group(P 0.05).Conclusions Flupentixol and melitracen combined with esomeprazole in the treatment ofrGERD can significantly improve the clinical efficacy,and effectively alleviate the anxiety and depression of patients with higher safety.Key wordsFlupentixol and melitracen;Esomeprazole;Refractory gastroesophageal reflux disease;Effect胃食管反流病（GERD）是由于胃食管腔过度暴露于胃液从而导致胃食管反流症及食道黏膜受损的疾病，该病患者因食道下段的括约肌松弛，胃内容物包括食物及胃酸等反流到食道中，可引起烧心、嗳气等一系列症状。虽然临床使用质子泵抑制剂（PPI）治疗GERD已取得不错的效果，但仍有部分患者经治疗后症状未见好转1。难治性胃食管反流病（rGERD）是指对GERD患者采取标准的PPI治疗方案，8 12周后反流症状及食道黏膜破损等情况未明显改善。rGERD患者除了有食道症状表现之外，部分患者还伴有焦虑、抑郁症状，使食管变得更为敏感，患者病情也往往较为严重2。艾司奥美拉唑作为PPI类药物常被用于治疗GERD患者，该药物抑酸作用强、起效快，但对于伴有情绪障碍的患者疗效有限。氟哌噻吨美利曲辛片是一种抗精神异常药物，可明显缓解患者焦虑、抑郁等不良情绪，同时降低食道敏感性，促进肠蠕动。基于此，本研究探讨氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥美拉唑治疗rGERD的临床效果，以期为后续该病的治疗提供更多参考，现报道如下。1资料与方法11一般资料选取2021年3月至2022年4月我院收治的96例rGERD患者，随机分为对照组和研究组各48例。研究组男性30例，女性18例；年龄29 67岁，平均年龄（4839 672）岁；病程6个月 8年，平均病程（436 067）年。对照 组 男 性29例，女 性19例；年 龄28 66岁，平 均 年 龄（4761 603）岁；病程5个月 7年，平均 病程（416 收稿日期：20220908作者简介：林海燕（1974-），女，广东阳春人，副主任医师，主要从事消化内科、血液内科临床工作。论著（临床研究）645C MY K2023 年 5 月第 30 卷第 5 期062）年。两组患者的一般资料比较无统计学差异（P 005）。12入选标准 纳入标准：符合rGERD临床诊断标准3；临床资料完整；存在不同程度的焦虑、抑郁状况；患者及其家属自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重肝、肾功能障碍；合并消化道溃疡或肿瘤；合并恶性肿瘤；合并精神障碍等无法配合治疗；对本研究所用药物过敏或有其他禁忌症。13方法对照组采用艾司奥美拉唑肠溶片（江西山香药业有限公司，国药准字H20203298）口服治疗，40 mg次，1次d，连续用药4周。研究组在对照组基础上采用氟哌噻吨美利曲辛胶囊（成都倍特药业有限公司，国药准字H20150043）口服治疗，1粒次，2次d，早晨、中午各服一粒，连续用药4周。14观察指标治疗效果。采用反流性疾病问卷（RDQ）4评估患者烧心、反食、反酸、非心源性胸痛四种症状的严重程度及发作频率，症状严重程度及发作频率总分均为20分，得分越高表示患者病情越严重。显效：治疗后患者RDQ评分较治疗前降低80；有效：治疗后患者RDQ评分较治疗前降低50 80；无效：治疗后患者RDQ评分较治疗前降低7分表示患者可能处于焦虑状态，得分越高表明患者焦虑状况越严重；采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者的抑郁状态，8分表示患者可能处于抑郁状态，得分越高表明患者抑郁症状越严重。不良反应：统计治疗期间两组患者的嗜睡、头痛、腹泻等不良反应发生情况。15统计学方法 采用SPSS 220统计软件分析数据。计量资料以x s表示，采用t检验；计数资料以n（）表示，采用2检验；P 005为差异有统计学意义。2结果21治疗效果研究组治疗总有效率为9375，高于对照组的6250（P 005）。见表1。表1两组的治疗效果比较 n，n（）22情绪状态治疗后，两组的HAMA、HAMD评分低于治疗前，且研究组的HAMA、HAMD评分低于对照组（P 005）。见表2。表2两组的HAMA、HAMD评分比较（xs，分）23不良反应两组患者治疗期间不良反应发生率（833 vs1667）比较无统计学差异（P 005）。见表3。表3两组的不良反应发生率比较 n，n（）3讨论rGERD临床发病率较高，并逐渐趋于年轻化，不仅可引起患者食道黏膜炎症、糜烂，胃酸频繁反流至喉部和口腔时还可引起咽喉炎症及牙酸蚀症等并发症，给患者带来极大痛苦5。由于rGERD患者多合并异常情绪状态，单用PPI类药物治疗整体效果欠佳。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后的HAMA、HAMD评分均低于对照组，提示氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥美拉唑治疗rGERD可明显提升临床疗效，缓解患者的抑郁、焦虑情绪，与郑红英6的研究结果一致。分析原因如下：胃肠功能受到中枢及胃肠道神经的共同调节，不良情绪可通过神经反射刺激胃肠激素分泌，加重反流症状，给治疗增加难度，所以使用PPI治疗rGERD的同时，应考虑到患者的情绪因素。艾司奥美拉唑进入体内后可达到高水平的血药浓度，强效抑酸并保护胃黏膜，而氟哌噻吨与美利曲辛相结合，可调节多巴胺受体和痛觉传导功能，缓解其焦虑和抑郁，并减轻患者烧心、咽喉不适等症状7。本研究结果还显示，两组患者治疗期间的不良反应发生率比较无统计学差异（P 005），提示氟哌噻吨美利曲辛联合艾司奥美拉唑不会增加rGERD患者不良反应发生风险，用药安全性较高。综上所述，氟 哌 噻 吨 美利曲 辛联合 艾司 奥 美 拉唑 治疗rGERD，可明显提升临床疗效，有效缓解患者的焦虑、抑郁状态，且安全性较高。参考文献1刘后旭.氟哌噻吨美利曲辛辅助治疗胃食管反流病的临床效果J.河南医学研究,2020,29(12):2206-2208.2黄河,杨森林,张阳,等.艾司奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性胃食管反流病临床效果观察J.医药前沿,2021,11(28):58-59.3中国医疗保健国际交流促进会胃食管反流多学科分会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识J/CD.中华胃食管反流病杂志(电子版),2020,7(1):1-28.4赵迎盼,廖宇,钟家珮,等.胃食管反流病问卷(GerdQ)与反流性疾病问卷(RDQ)的比较研究J.胃肠病学和肝病学杂志,2015,24(5):572-574.5李青.艾司奥美拉唑镁联合盐酸伊托必利片治疗难治性胃食管反流病的疗效分析J.中国现代药物应用,2022,16(3):215-217.6郑红英.艾司奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗反流性食管炎伴抑郁患者的疗效观察J.当代医学,2019,25(16):137-139.7宋茜雯.艾司奥美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛治疗难治性胃食管反流病患者的疗效J.实用临床医药杂志,2019,23(3):78-81.组别n显效有效无效总有效研究组48378345（9375）对照组4819111830（6250）2-13714P-0000组别nHAMAHAMD治疗前治疗后治疗前治疗后研究组481696191615064*1726198713076*对照组4816641851428157*17181921573174*t083433222020131380P0407000008410000注：与本组治疗前比较，*P 005。组别n嗜睡头痛腹泻合计研究组482114（833）对照组483238（1667）2-1524