肺功能提升临床干预路径对重症肺部感染患者的价值分析_焦庆丰.pdf

doi:10 3969/j issn 1002 7386 2023 02 028论著肺功能提升临床干预路径对重症肺部感染患者的价值分析焦庆丰潘迎春何院玲胡凤杰鲁梅丽项目来源:皖南医学院教学质量与教学改革工程项目(编号:2020jyxm103)作者单位:246003安徽省安庆市，安徽医科大学附属安庆第一人民医院重症医学科通讯作者:鲁梅丽E-mail:jiaoqingfeng77142163 com【摘要】目的探讨重症肺部感染患者给予肺功能提升临床护理路径的价值。方法选择 2019 年 1 月 1 日至2020 年 7 月 31 日实施常规干预的重症肺部感染患者 37 例作为对照组;另外选择 2020 年 8 月 1 日至 2021 年 9 月 30日实施临床护理路径干预的重症肺部感染患者 37 例作为研究组。观察 2 组症状缓解所需时间，焦虑自评量表、抑郁自评量表评分，检测 2 组肺功能 最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、炎性因子水平 C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)。结果研究组症状缓解时间较对照组明显缩短(P 0 05);研究组干预后心理负性情绪评分，优于对照组(P 0 05);干预前 2 组心理负性情绪评分，差异无统计学意义务(P 0 05);研究组干预后肺功能，改善结果优于对照组(P 0 05);研究组患者干预后炎性因子水平低于对照组(P 0 05)。结论院内重症肺部感染患者治疗期间，实施临床护理路径干预，可以在干预患者心理情绪的基础上，提升患者肺功能，缓解患者炎性反应的同时，促进患者快速恢复，具有较为显著的临床价值。【关键词】临床护理路径;重症肺部感染;肺功能;炎性因子;心理负性情绪【中图分类号】R 563【文献标识码】A【文章编号】1002 7386(2023)02 0270 03Analysis on the value of clinical nursing path for patients with severe pneumonia to improve lung functionJIAOQingfeng，PAN Yingchun，HE Yuanling，et al Department of Critical Care Medicine，Anqing First People s Hospital of AnhuiMedical University，Anhui，Anqing 246003，China【Abstract】ObjectiveTo discuss and analyze the value of the clinical nursing path of patients with severe pneumoniato improve lung function MethodsA total of 37 patients with severe pulmonary infection who underwent routine interventionfrom January 1，2019 to July 31，2020 were selected as the control group，and 37 patients with severe pulmonary infection whoimplemented clinical nursing pathway intervention from August 1，2020 to September 30，2021 were selected as the studygroup The time for symptom relief，anxiety self-rating scale scores，depression self-rating scale scores，lung function maximum ventilation(MVV)，vital capacity(VC)，forced expiratory volume in 1 second(FEV1)and inflammatory factorlevels C-reactive protein(CRP)，procalcitonin(PCT)，interleukin-6(IL-6)between groups were ccompared ResultsThe time for symptom relief in the study group was significantly shorter than that of the control group(P 0 05)Thenegative emotion scores of the study group after intervention were significantly better than those of the control group(P 0 05)，which，before the intervention was comparable(P 0 05)The improvement of the lung function in the study groupafter the intervention was significantly better than that of the control group(P 0 05)Expression levels of inflammatoryfactors were significantly lower in the study group than those of control group(P 0 05)ConclusionDuring the treatmentof patients with severe pneumonia in the hospital，the implementation of clinical nursing pathway intervention can improve thelung function and relieve the inflammatory response on the basis of interfering with the patient s psychological mood It alsopromotes the rapid recovery，which has a significant clinical value【Key words】clinical nursing pathway;severe pneumonia;lung function;inflammatory factor;negative psychologicalemotion重症肺部感染是当前在临床上一种出现频率较高的呼吸系统疾病，属于危重症的一种，多数因病原体入侵导致其肺部出现炎性反应，随着病情加重，最终导致出现呼吸衰竭或是其他严重后果，重症肺部感染不仅病情严重，且病情发展迅速，具有较高的死亡率1。大部分重症肺部感染患者对与疾病并无正确认知，随着病情的发展和变化，患者的心理情绪逐渐出现负面变化，对于后续的治疗存在极为不利的影响。有效的护理措施，是缓解患者心理负性情绪，促进患者肺功能恢复的重要方式，但常规护理模式过于单一，多是注重患者的药物治疗等方面，缺乏系统化护理流程及患者心理情绪的关注等，因此所得效果并不理想2。本次研究，主要针对重症肺部感染患者给予肺功能提升临床护理路径的价值进行调查和研究。072河北医药 2023 年 1 月 第 45 卷 第 2 期Hebei Medical Journal，2023，Vol 45 Jan No.21资料与方法11一般资料选择 2019 年 1 月 1 日至 2020 年 7月 31 日实施常规干预的重症肺部感染患者 37 例作为对照组，其中男 21 例，女 16 例;平均年龄(67 24 15 97)岁;平均病程(13 47 0 29)d。选择 2020 年 8月 1 日至 2021 年 9 月 30 日实施临床护理路径干预的重症肺部感染患者 37 例作为研究组，其中男 21 例，女16 例;年龄(69 30 11 98)岁;平均病程(13 56 0 33)d。2 组一般资料差异无统计学意义(P 005)。患者或家属提供亲签研究知情书以及参与同意书。1 2纳入与排除标准12 1纳入标准:符合临床对重症肺部感染的相关诊断标准3;具备完整影像学资料;存在明显 X线片或 CI 片症状显示;具备正常认知功能和交流功能;未处于深度昏迷。1 2 2排除标准:存在严重内分泌紊乱4 及神经系统患者;存在卒中后遗症、阿尔茨海默病、帕金森病、先天性聋哑及昏迷等无法配合患者;研究过程中死亡或转院及退出研究患者。1 3方法13 1对照组:实施常规干预:协助入科治疗，引导接受相关检查，说明病情以及治疗内容，并发放相关宣教手册，说明治疗期间的注意事项，同时做好各项检测。13 2研究组:实施临床护理路径干预:护理小组:成立护理小组，并对小组成员进行统一的培训，主要以重症肺部感染以及临床护理路径为主，对护理人员的专业病理知识、护理技能进行加强;制定护理路径:a 入科后，护士首先对患者及家属进行入科宣教，说明重症医学科情况，测量患者各项生命指标，同时建立静脉通道，吸氧等，观察患者的呼吸情况，做好护理记录，随时与医师进行沟通;b 在治疗、护理过程中，护士对患者的心理状态进行观察和评估，并对情绪波动进行动态评估，以观察结果为基础进行专业心理干预，缓解心理压力，帮助患者建立面对疾病的信心，提升治疗配合度;c 按操作流程，对患者实施肺腧穴叩击和弹拨，提升肺功能。对患者呼吸道、心血管、消化道等系统进行动态监测，一旦发现不良情况及时采取干预措施，在护理期间实时与患者家属交流，取得家属的配合;转科前准备:患者病情逐渐稳定后，观察 1 d 左右确定无其他变化后可转科，做好转科前护理指导，并在转科后进行床边随访，给予科学指导。1 4研究指标(1)观察记录患者症状缓解时间;(2)使用焦虑自评量表、抑郁自评量表，评估患者心理负性情绪，分数增加则患者负性情绪加重5，6;(3)对2组患者肺功能进行定时检测 最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)7;(4)抽取患者空腹静脉血液，做离心常规处理后，使用全自动分析仪进行炎性因子水平 C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白介素-6(IL-6)的检测，并做好记录8。1 5统计学分析应用 SPSS 22 0 统计软件，计量资料以 珋x s 表示，采用 t 检验，计数资料采用 2检验，P 0 05 为差异有统计学意义。2结果2 12 组患者症状缓解时间对比结果研究组患者症状缓解时间均短于对照组(P 0 05)。见表 1。表 12 组患者症状缓解时间比较n=37，d，珋x s组别退热时间哮喘改善时间肺部啰音改善时间研究组3 44 0 983 45 1 114 36 0 51对照组7 05 1 394 46 1 286 58 0 68t 值12 9113 62615 887P 值0 0000 0010 0002 22 组患者干预前后心理负性情绪评分比较2 组干预前心理负性情绪评分比较，差异无统计学意义(P 0 05)。干预后，研究组心理负性情绪评分低于对照组(P 0 05)。见表 2。表 22 组患者干预前后心理负性情绪评分情况n=37，分，珋x s组别焦虑情绪评分干预前干预后抑郁情绪评分干预前干预后研究组56 25 5 0636 36 3 2558 04 4 5738 25 4 11对照组56 33 5 1646 26 2 7557 82 4 8647 25 3 76t 值0 06714 1450 2019 828P 值0 9460 0000 8420 0002