2022年医学专题—NAFLD-非酒精性脂肪性肝病诊疗现状(南京)(1).pptVIP免费

非酒精性脂肪性肝病（非酒精性脂肪性肝病（NAFLDNAFLD）的诊疗）的诊疗(zhěnliáo)(zhěnliáo)现况现况上海交通大学医学院附属仁济医院上海交通大学医学院附属仁济医院(yīyuàn)(yīyuàn)上海市脂肪性肝病诊治研究中心上海市脂肪性肝病诊治研究中心第一页，共四十六页。定义(dìngyì)和类型定义NAFLDNAFLD是一种肝组织病理学改变与是一种肝组织病理学改变与ALDALD相类似但无过量饮酒史的临床相类似但无过量饮酒史的临床(línchuánɡ)(línchuánɡ)病理综合征病理综合征肝内肝内TGTG储积储积>>肝湿重的肝湿重的5%,5%,>30%>30%的肝实质细胞出现脂变的肝实质细胞出现脂变遗传遗传--环境环境--代谢应激相关性疾病，是代谢综合症的肝脏表现代谢应激相关性疾病，是代谢综合症的肝脏表现临床及病理诊断分型单纯性单纯性FLFL、脂肪性肝炎（、脂肪性肝炎（NASH)NASH)、、NASHNASH相关性肝硬化相关性肝硬化第二页，共四十六页。原发性向心性肥胖（向心性肥胖（5555－－9090％）％）22型糖尿病（型糖尿病（3030－－5050％）％）//胰岛素抵抗（～胰岛素抵抗（～100100％）％）高甘油三酯血症（高甘油三酯血症（5050－－7070％）％）继发性中毒性中毒性酒精,工业和自然界毒物,可卡因,药物营养性营养性TPN,饥饿(jīè),恶病质,快速减重,神经性厌食,消瘦.恶性营养不良手术手术旁路术,盲襻(细菌过度繁殖)其他其他伴IR多囊卵巢综合征多囊卵巢综合征,,脂肪萎缩综合征脂肪萎缩综合征,,胰岛素受体或结合质缺陷胰岛素受体或结合质缺陷不伴IRHBV,HCV,HDV,HBV,HCV,HDV,甲状腺病甲状腺病,,下丘脑下丘脑--垂体病垂体病,celiac,celiac病病,IBD,IBD先天性代谢性疾病（wilson病，α1AT缺乏，线粒体病变）第三页，共四十六页。(bìngyīn)非酒精性脂肪性肝炎:NASH酒精相关性脂肪性肝炎:AASH病毒相关性脂肪性肝炎:VASH药物(yàowù)相关性脂肪性肝炎:DASH代谢相关性脂肪性肝炎:MASHBedossa2008第四页，共四十六页。(zhěnduàn)1999WHO1999WHO2005IDF2005IDF20062006亚太亚太ATP-ⅢATP-Ⅲ胰岛素、空腹／餐后血糖↑胰岛素、空腹／餐后血糖↑腰围腰围::男≥男≥94cm,94cm,女≥女≥80cm80cm下列下列55项中符合项中符合33项标准项标准加下列≥加下列≥22项标准项标准加下列≥加下列≥22项标准项标准1.1.腰围腰围::男≥男≥90cm,90cm,女≥女≥80cm80cm((或或)BMI≥25kg/)BMI≥25kg/㎡㎡1.BMI1.BMI＞＞30kg/30kg/㎡，腰...