重症医学科2013年6月22日第一页，共五十一页。ICU第二页，共五十一页。ICU有调查表明，离开ICU的患者中，约50%的患者对于其在ICU中的经历(jīnglì)感到痛苦，＞70%的患者在ICU期间存在焦虑与躁动第三页，共五十一页。ICU内外科和创伤患者无论(wúlùn)休息或接受日常护理（翻身、吸痰等）时，经常经历疼痛(B级)成人ICU中操作性疼痛甚为常见(B级)2012美国(měiɡuó)IPAD指南第四页，共五十一页。推荐意见1：镇痛(zhèntònɡ)和镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分(B级)2006中华医学会重症医学分会指导(zhǐdǎo)意见第五页，共五十一页。优先给予患者充分的镇痛(zhèntònɡ)治疗！！ICU病人的各种疼痛时造成其焦虑和躁动的主要原因，以镇痛为基础有利于合理适度镇静，有效降低ICU患者焦虑、躁动和谵妄发生率，缩短机械通气时间，减少ICU住院天数及住院期间不良感受；降低创伤后应激障碍发生率；节省医疗费用（《重症医学-2012》）2012美国(měiɡuó)IPAD指南第六页，共五十一页。疼痛仍是ICU病人最常见不良主诉，并成为ICU患者的主要应激因素对疼痛控制重视不足，ICU普遍存在；经历中到重度疼痛患者比例超过50%，即使(jíshǐ)再认知能力减弱的情况下，患者仍感受到疼痛法国一项针对机械通气患者的大规模研究显示：接受恰当镇痛比例低于25%镇痛(zhèntònɡ)现状第七页，共五十一页。Pain评估（监测(jiāncè)）:常规！有规律重复进行1.病人主诉2.评分系统第八页，共五十一页。较深镇静、麻醉或接受肌松情况下，不能主观表达疼痛程度疼痛的相关行为（运动(yùndòng)、面部表情和姿势）与生理指标（心率、血压和呼吸频率）变化也可反映疼痛的程度第九页，共五十一页。不提倡单独用生命体征（或含生命体征的观察性疼痛尺度）评估(pínɡɡū)ICU患者的疼痛（-2C）；但生命体征可提示做进一步疼痛评估（+2C）对除脑外伤外的ICU患者、若运动功能完善和具有可观察的行为、而又不能自我报告疼痛者，最有效和可靠的疼痛行为评估是：行为疼痛量表（BPS）和重症疼痛观察工具（CPOT）(B)2012美国(měiɡuó)IPAD指南第十页，共五十一页。面部(miànbù)表情重症疼痛观察(guānchá)工具（CPOT）身体(shēntǐ)动作肌肉紧张度呼吸机依从性每项指标评分范围：0～2分0分：完全没有疼痛2分：极度疼痛行为疼痛量表（BPS）面部表情上肢运动呼吸机依从性每项指标评分范围：1～4分1分：没有疼痛4分：极度疼痛第十一页，共五十一页。Pain：...
