ERCP+EST取石术第一页，共二十三页。ERCP（经十二指肠镜逆行胰胆管造影(zàoyǐng)）+EST（内镜乳头括约肌切开取石术）是经口内镜胆道治疗技术包括ERCP、Oddis括约肌切开术、十二指肠乳头球囊扩张术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术和鼻胆导管引流术六大技术。第二页，共二十三页。ERCP(经内镜逆行胰胆管造影)是在电子十二指肠镜下由口腔经十二指肠乳头插管注入照影剂，从而(cóngér)逆行显示胰胆管的造影技术，是国际公认的胰胆管疾病诊断金标准，是确诊胆管结石的最佳方法。第三页，共二十三页。在ERCP基础上，可以同时进行Oddis括约肌切开术、胆管结石碎石取石术、胆总管支架植入术、内镜下鼻胆汁引流术、内镜下碎石取石术等微创手术，对胆管结石等疾病能进行快速、安全、有效的治疗。经口内镜胆道治疗技术是一种典型的、成功率极高的微创手术，代表了现代微创手术理念的发展趋向，已成为众多胆胰疾病首选(shǒuxuǎn)的诊疗方法。尤其在胆管结石的治疗方面，有着明显的优势。对患者身体造成的创伤极小，且恢复快、并发症少，一般术后三天就能出院。第四页，共二十三页。适宜人群1、经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为原发性胆管结石者。2、胆囊切除术后，经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)证实为继发性胆总管结石者为首选。3、原因不明的阻塞性黄疸疑有肝外胆道梗阻者。4、疑有各种胆道疾病如结石、肿瘤(zhǒngliú)、硬化性胆管炎等诊断不明者。5、疑有先天性胆道异常或胆囊术后再发者。6、并发有胰腺疾病者：胰腺肿瘤、慢性胰腺炎、胰腺囊肿等。7、老年病人或身体衰弱而不能耐受外科手术。第五页，共二十三页。禁忌症1、严重心肺或肾功能不全者；2、急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作(fāzuò)；3、严重胆道感染；4、对碘造影剂过敏者。第六页，共二十三页。优势及特点1、经口腔取石，体表无创口内镜经口腔进入十二指肠，在ERCP基础上完成对各类胰胆管疾病的精确诊断和治疗，患者无需开刀，避免了伤口感染和术后疼痛。2、胆胰诊断金标准，确诊率高ERCP是公认的诊断胆胰管疾病的金标准，能清楚的得到一个“胆管树图像”。可以鉴别结石的分布，胆管狭窄的部位与性质，有无胆管畸形(jīxíng)，更能早期发现壶腹癌。3、生理干扰轻，患者痛苦小该手术操作时间短，减轻了麻醉和手术创伤引起的全身生理变化，老年病人或者身体衰弱而不能耐受外科手术者，更适宜。4、技术先进，成功率高，术后恢复快，并发症少。第七页，共二十三页。方法...
