1急性(jíxìng)心力衰竭的诊断和治疗EurHeartJ2005;26:384-4162005-欧洲心脏(xīnzàng)学会指南卒中单元(dānyuán)重症监护室第一页，共六十一页。2(yīxué)•第Ⅰ类：循证医学证据和/或大多数人同意所作的诊断/治疗是有益的、有帮助的且有效的；•第Ⅱ类：对于治疗的作用和/或功效有相反的循证医学证据和/或分歧；第二页，共六十一页。3(yīxué)A级：从大量随机临床试验或其后的分析中得出的数据B级：从一个(yīɡè)单独的随机临床试验或大的非随机研究中得出的数据C级：专家得出的一致意见和/或小的研究得出的结论；回归性研究第三页，共六十一页。4(bìngyīn)第四页，共六十一页。5(bìngyīn)•高血压危象•急性心律失常（室速、室颤、房扑或房颤，其它室上性心动过速）•瓣膜反流(心内膜炎、腱索撕裂、原有的瓣膜反流加重(jiāzhòng))•重度主动脉瓣狭窄•重症急性心肌炎•心包填赛•主动脉夹层•产后心肌病第五页，共六十一页。6(bìngyīn)•非心血管因素ĭ对治疗缺少依从性ĭ容量(róngliàng)负荷过重ĭ感染，特别是肺炎或败血症ĭ严重的肺部感染ĭ大手术后ĭ肾功能减退ĭ哮喘第六页，共六十一页。7(bìngyīn)第七页，共六十一页。8(dìngyì)急性心力衰竭是继发于心功能异常的急性发作的症状和体征。它可以与先前存在(cúnzài)的心脏疾病同时发生或不伴有基础心脏疾病。心功能不全包括收缩功能不全和舒张功能不全，心脏节律异常，或前、后负荷失常。急性心衰通常危及生命并需要紧急治疗。急性心力衰竭可以表现为急性起病（先前不知有心功能不全的病人新发生的急性心力衰竭）或慢性心力衰竭急性失代偿。第八页，共六十一页。9心力衰竭急性失代偿(dàichánɡ)（新发或慢性心力衰竭失代偿(dàichánɡ)）具有急性心力衰竭的症状和体征，但较轻微，无心源性休克、肺水肿或高血压危象。高血压性急性心力衰竭：具有心力衰竭的症状和体征并伴有高血压和相关的左室功能不全，胸片示急性肺水肿。第九页，共六十一页。10肺水肿（通过胸片证实）伴有严重的呼吸困难，并有满肺的爆裂音和端坐呼吸，治疗前呼吸室内空气血氧饱和度小于90%。心源性休克：心源性休克是纠正前负荷后由心衰引起的组织低灌注。心源性休克的特征通常(tōngcháng)是血压降低（收缩压<90mmHg或平均动脉压下降30mmHg)和/或少尿（<0.5ml/kg/h），脉搏>60bpm,有或没有器官充血的证据。低心输出量综合征可以发展为心源性休克。第十页，共六十一页。11高心输出量衰竭的特...
