CRRTCRRT的凝血与抗凝的凝血与抗凝马鞍山市(mǎānshānshì)人民医院ICU舒适第一页，共四十页。第一页，共四十页。•滤器凝血的后果•CRRT与凝血•抗凝方案(fāngàn)的选择OutlineOutline第二页，共四十页。第二页，共四十页。滤器(lǜqì)凝血的后果•中断治疗•失血•增加护士工作量•滤器的额外(éwài)费用第三页，共四十页。第三页，共四十页。纲要•滤器凝血的后果•CRRT与凝血•抗凝方案(fāngàn)的选择OutlineOutline第四页，共四十页。第四页，共四十页。生理止血(zhǐxuè)过程1.血小板2.凝血系统(xìtǒng)3.纤溶系统损伤损伤(sǔnshāng)(sǔnshāng)局部缩血管局部缩血管血小板因子血小板因子3(3(血小板磷脂血小板磷脂))第五页，共四十页。第五页，共四十页。生理止血(zhǐxuè)过程1.血小板2.凝血系统(xìtǒng)3.纤溶系统凝血因子凝血因子1212种种++CaCa2+2+抗凝血机制抗凝血机制(jīzhì)(jīzhì)内皮细胞内皮细胞抗凝血酶Ⅲ抗凝血酶Ⅲ蛋白蛋白CC－蛋白－蛋白SS第六页，共四十页。第六页，共四十页。因子因子同义名同义名合成部位合成部位主要激活物主要激活物主要功能主要功能ⅠⅠ纤维蛋白原纤维蛋白原肝细胞肝细胞形成纤维蛋白形成纤维蛋白ⅡⅡ凝血酶原凝血酶原肝细胞（需肝细胞（需VKVK））凝血酶原复合物凝血酶原复合物ⅢⅢ组织因子组织因子内皮细胞内皮细胞//其它细胞其它细胞启动物启动物ⅣⅣ钙离子钙离子辅因子辅因子ⅤⅤ前加速素异变因子前加速素异变因子内皮细胞内皮细胞//血小板血小板凝血酶和凝血酶和FaⅩFaⅩ加速加速FaⅤFaⅤ对凝血酶原的激活对凝血酶原的激活ⅦⅦ前转变素稳定因子前转变素稳定因子肝细胞（需肝细胞（需VKVK））FaⅩFaⅩ与组织因子形成Ⅶ与组织因子形成Ⅶaa－组织因子复合物，激活－组织因子复合物，激活FⅩFⅩ、、FⅨFⅨⅧⅧ抗血友病因子抗血友病因子肝细胞肝细胞凝血酶和凝血酶和FaⅩFaⅩ辅因子，加速辅因子，加速FaⅨFaⅨ对对FⅩFⅩ的激活的激活ⅨⅨ血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质肝细胞（需肝细胞（需VKVK））FaⅪFaⅪ、Ⅶ、Ⅶaa－组织因子复合－组织因子复合物物激活激活FⅩFⅩ为为FaⅩFaⅩⅩⅩStuartStuart－－ProwerPrower因子因子肝细胞（需肝细胞（需VKVK））ⅦⅦaa－组织因子复合物、－组织因子复合物、FaⅨFaⅨ－Ⅷ－Ⅷaa复合物复合物形成酶原复合物激活凝血酶原形成酶原复合物激活凝血酶原ⅪⅪ血浆凝血活酶前质血浆凝血活酶前质肝细胞肝细胞FaⅫFaⅫ、凝血酶、凝血酶激活激活FⅨF...
