2022年医学专题—Build-Defend-肺部感染与沐舒坦-15分钟(1).ppt

,沐舒坦(sh tn)Mucosolvan肺部感染与沐舒坦Approved by Nov.2006,B,D,第一页，共十七页。,呼吸道感染(gnrn)占院内感染(gnrn)的首位,样本来源：上海18所，床位(chungwi)在400张以上的综合性医院，调查的19235例出院病人。,上海市下呼吸道医院(yyun)感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,第二页，共十七页。,肺部感染造成(zo chn)的损失,P=0.000,P=0.000,上海市下呼吸道医院(yyun)感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期,31天,18386.1元,第三页，共十七页。,合理(hl)应用抗生素,确定病原体时间依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于血与组织中药物(yow)浓度超过最低抑菌浓度（MIC）的时间浓度依赖性抗生素的给药原则 杀菌作用取决于药峰浓度的高低，峰浓度越高，杀菌所需时间越短，而低浓度较易诱发细菌产生耐药性,肺部感染及其抗生素治疗(zhlio)特点-中国老年学杂志 2003年1月第23卷,第四页，共十七页。,老年患者肺部感染的治疗特点 适当减少(jinsho)使用口服抗生素 避免大剂量、长时间使用抗生素 联合用药多，不良反应发生率高 肝肾毒性药物应慎用,合理(hl)应用抗生素,肺部感染及其抗生素治疗(zhlio)特点-中国老年学杂志 2003年1月第23卷,第五页，共十七页。,治疗肺部感染(gnrn)的困惑,通过血-细支气管肺泡屏障的抗生素较进入身体(shnt)其他组织的抗生素为少，仅达到血浓度的20%左右使用抗生素治疗肺部感染时应增加1/31/2剂量,腹部手术后肺部感染中华(Zhnghu)外科杂志1998年12月 第36卷 增刊,第六页，共十七页。,沐舒坦(sh tn)独特的五大作用机制,1.,调节(tioji)浆液与粘液的分泌,2.,增强纤毛(xinmo)摆动,促进纤毛上皮再生、恢复纤毛正常功能，加速粘膜 纤毛的运动,选择性抑制气道内皮细胞对Na+的吸收增加气道表面 水含量增加支气管粘膜分泌中性粘多糖加强水分的结合,第七页，共十七页。,3.,刺激肺泡(fipo)II型细胞合成及分泌表面活性物质,能产生显著表面活性物质合成增加作用(zuyng)沐舒坦剂量要高于产生支气管粘膜效应 的剂量 刺激肺泡型细胞合成和分泌肺泡表面 活性物质，其效果与皮质激素相当，可 减少围术期肺不张的发生,第八页，共十七页。,4.与抗生素的协同(xitng)作用,增加(zngji)抗生素疗效,沐舒坦与抗生素合用(hyng)(如氧氟沙星、红霉素、阿莫西林、头孢呋辛、利福平等)可提高抗生素在肺部的浓度。,第九页，共十七页。,沐舒坦通过双重作用-抑制磷脂酶A2-活化乙酰转移酶来减少(jinsho)游离的花生四烯酸的释放,抗炎及抗氧化特性(txng),沐舒坦-抑制支气管上皮细胞的炎症(ynzhng)反应,5.,第十页，共十七页。,部分(b fen)文献报道,相对安慰剂组,沐舒坦组病人肺组织(zzh)中抗生素浓度增加的幅度,第十一页，共十七页。,沐舒坦对慢性(mn xng)呼吸道疾病患者抗生素生物利用度的影响,Fraschini et al（意大利）双盲对照(duzho)试验,60例 COPD 患者，随即分为三组，每组20例。第I组：阿莫西林 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 阿莫西林+安慰剂；第II组：红霉素 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 红霉素+安慰剂；第III组：头孢呋辛 500mg Tid+沐舒坦 30mg Tid 或 头孢呋辛+安慰剂。于治疗后第1天和第7天测定血清(xuqng)中（服药后1小时及8小时）及支气管内分泌物（服药后4小时及8小时）抗生素浓度。Current Therapeutic Research 1988,第十二页，共十七页。,支气管分泌物中抗生素的浓度(nngd)显著提高,支气管分泌物中阿莫西林浓度(nngd),*p0.01 与安慰剂比较(bjio),第一天,第七天,mcg/ml,1,0.5,0,4h,8h,4h,8h,*,*,1.F.FRASCHINI,F.SCAGLIONE,G.SCARPAZZA,et al.Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases.Current Therapeutic Ressearch,1998,13(4).,第一天,第七天,mcg/ml,3,2,0,4h,8h,4h,8h,1,*,*,*,*,*p0.05 与安慰剂比较,支气管分泌物中的红霉素浓度,沐舒坦组,安慰剂组,第一天,第七天,mcg/ml,2,0,1,*,*,*,4h,8h,4h,8h,支气管分泌物中的头孢呋辛浓度,第十三页，共十七页。,血清(xuqng)中抗生素的浓度不变,血清(xuqng)中阿莫西林浓度,第一天,第七天,mcg/ml,8,4,0,1h,8h,1h,8h,7,6,5,3,2,1,1.F.FRASCHINI,F.SCAGLIONE,G.SCARPAZZA,et al.Effects of a mucolytic agent on the bioavailability of antibiotics in patients with chronic respiratory diseases.Current Therapeutic Ressearch,1998,13(4).,血清(xuqng)中的红霉素浓度,沐舒坦组,安慰剂组,血清中的头孢呋辛浓度,1h,8h,1h,8h,第十四页，共十七页。,沐舒坦+抗生素具有协同作用(zuyng)治疗 肺部感染更有效,总结显著提高肺组织内抗生素浓度，而血液中抗生素浓度不变提高抗生素细菌消除率，提前消除肺部感染改善肺部感染临床(ln chun)症状，提高肺部感染控制率缩短抗生素治疗周期的同时降低使用量,第十五页，共十七页。,快速(kui s)祛痰,原研品质,谢 谢!,第十六页，共十七页。,内容(nirng)总结,沐舒坦Mucosolvan。沐舒坦Mucosolvan。呼吸道感染占院内感染的首位。上海市下呼吸道医院感染的回顾性队列研究-中国抗感染化疗杂志 2002年6月第2卷第2期。肺部感染及其抗生素治疗特点-中国老年学杂志 2003年1月第23卷。腹部手术后肺部感染中华外科杂志1998年12月 第36卷 增刊。刺激肺泡型细胞(xbo)合成和分泌肺泡表面。相对安慰剂组,沐舒坦组病人。*,第十七页，共十七页。,