2022年医学专题—.2-血管生理(1).ppt

第二节血管(xugun)生理Vascular Physiology,第一页，共七十一页。,一、各类血管的功能二、血流动力学和血压三、动脉血压四、静脉(jngmi)血压与静脉(jngmi)回心血量五、微循环六、组织液的生成七、淋巴液的生成,第二页，共七十一页。,一、各类血管(xugun)的功能Functional Characteristics of Blood Vessels,第三页，共七十一页。,弹性贮器血管Elastic Vessels：主动脉、肺动脉及其最大的分支(fnzh)阻力血管 Resistance Vessels：微动脉和后微动脉，又称毛细血管前阻力血管Precapillary Resistance Vessels短路血管Shunt Vessels：小(微)动脉和小(微)静脉之间的吻合支 交换血管Exchange Vessels：真毛细血管True Capillary容量血管Capacitance Vessels：静脉毛细血管后阻力 血 管：微静脉,第四页，共七十一页。,二、血流动力学 Hemodynamics,血流血流阻力(zl)血压,第五页，共七十一页。,(一)血流 Blood Flow,血流量：指单位(dnwi)时间内流过血管某一截面的血量。,第六页，共七十一页。,层流(cn li),液体每个质点的流动方向一致(yzh)，与血管长轴平行,第七页，共七十一页。,湍流(tunli)Turbulent Flow,各质点方向不一，形成漩涡。血流速度快、血管(xugun)口径大、粘滞度低，易发生湍流。,第八页，共七十一页。,血液(xuy)流变学hemorheology,流变指的是在应力的作用下，物体可产生流动(lidng)与变形。研究血液及其有形成分的流动性与形变规律的流变叫血液流变学。生物、数学、化学及物理等学科交叉发展的一门新兴边缘科学。在宏观、微观、亚微观水平上，研究血液细胞成份、血浆的变形和流动特性以及血管结构的流变特性。比如，红细胞膜中骨架蛋白、膜磷脂对红细胞流变性的影响，血浆分子成分对血浆粘度的影响等，这些属于分子血液流变学。,第九页，共七十一页。,（二）血流阻力(zl)Resisitance of Blood Flow,指血液在血管(xugun)内流动时所遇到的阻力。R=8L/r4泊肃叶定律Poiseuilli Law Q=DP/R=DPpr4/8hL,第十页，共七十一页。,血液粘滞(zhn zh)系数,第十一页，共七十一页。,机体对器官和组织血流分配(fnpi)的调节主要是通过改变阻力血管的口径实现的。,第十二页，共七十一页。,第十三页，共七十一页。,第十四页，共七十一页。,（三）血压(xuy),定义：血管内的血液(xuy)对于单位面积血管壁的侧压力，也即压强单位：mmHg，kPa，cmH2O,第十五页，共七十一页。,三、动脉(dngmi)血压Arterial Blood Pressure,（一）动脉(dngmi)血压的形成（二）动脉血压的正常值（三）影响动脉血压的因素（四）动脉脉搏,第十六页，共七十一页。,（一）动脉血压(xuy)的形成Formation of Arterial Blood Pressure,1、循环系统内的血液(xuy)充盈2、心室收缩射血3、外周阻力4、主动脉和大动脉的弹性贮器作用,第十七页，共七十一页。,第十八页，共七十一页。,（二）动脉(dngmi)血压的正常值,一般所说(su shu)的动脉血压是指主动脉血压 Blood Pressure in Aorta收缩压 Systolic Pressure(SP)：13.316.0 kPa(100120 mmHg)舒张压 Diastolic Pressure(DP)：8.010.6 kPa(6080 mmHg),第十九页，共七十一页。,脉搏压 Pulse Pressure(PP)：4.05.3 kPa(3040 mmHg)平均动脉(dngmi)压 Mean Arterial Pressure(MAP)：在一个心动周期中动脉血压的平均值；MAP=DP+PP/3，13.3 kPa(100 mmHg),第二十页，共七十一页。,第二十一页，共七十一页。,性别、年龄及不同生理情况下的血压(xuy)差异,第二十二页，共七十一页。,第二十三页，共七十一页。,（三）影响动脉(dngmi)血压的因素Factors Affecting Arterial Blood Pressure,前负荷（静脉(jngmi)回流量）,后负荷（大动脉血压(xuy)）,心缩力,每搏输出量,心率,心输出量,外周阻力,小动脉管径,血液粘滞度,红细胞数目,血浆成分,主动脉和大动脉弹性贮器的作用,循环血量和血管系统容量的比例,第二十四页，共七十一页。,1、每搏输出量Stroke Volume,搏出量增加时心率不变而心输出量增加时，平均动脉压增加，收缩压、舒张压、脉压都增加。心率降低而心输出量不变时，平均动脉压不变，舒张压下降，收缩压增加，脉压增加。每搏输出量，心缩期射入主动脉血量，血流加快，增加的血量在心舒期已经流至外周，舒张压 or幅度(fd)不大脉压在一般情况下，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。,第二十五页，共七十一页。,2、心率(xn l)Heart Rate,若心率，而每搏输出量和外周阻力不变时，心输出量，平均动脉压；心舒期缩短，心舒期末主动脉内残留的血量，舒张压。血压使血流加速，回心血量，搏出量，收缩压；心舒期缩短使回心血量，搏出量，收缩压；收缩压不如舒张压明显(mngxin)，脉压。反之，心率，脉压,第二十六页，共七十一页。,3、外周阻力(zl)Peripheral Resistance,外周阻力的增加使收缩压和舒张压都增加，但对舒张压的影响较大。若心输出量不变而外周阻力，心舒期末存留在主动脉内的血量，舒张压；心缩期血压使血流加速，收缩压不如舒张压明显，脉压(mi y)。反之，当外周阻力时，舒张压的降低比收缩压降低明显，脉压。,第二十七页，共七十一页。,一般情况下，舒张压的高低主要(zhyo)反映外周阻力的大小。外周阻力的改变，主要是由于骨骼肌和腹腔脏器阻力血管口径改变和血液粘滞性。,第二十八页，共七十一页。,4、动脉管壁(un b)弹性（顺应性compliance）,动脉血压与心输出量成正比，与主动脉管壁的顺应性成反比。动脉管壁弹性(tnxng)大，收缩压低，舒张压高，脉压低。老年人主动脉顺应性变小，弹性贮器作用Elasticity of Aorta and Large Arteries减弱，脉压增大。加上动脉管壁硬化，外周阻力增加，收缩压和舒张压都升高。,第二十九页，共七十一页。,第三十页，共七十一页。,第三十一页，共七十一页。,5、循环血量和循环系统血容量(rngling)的比例Qcirculating blood/Vcardiovascular system Ratio,循环血量的减少会使动脉血压降低。循环血量增加(zngji)使血压升高，以收缩压升高为显著。,第三十二页，共七十一页。,小 结,血压的调节是复杂的过程，有许多机制参与，凡是能影响心输出量和外周阻力的各种因素都能影响动脉血压。神经调节一般是快速的短期内的调节，主要是通过(tnggu)改变阻力血管口径及心脏活动来实现的；而血压的长期调节则主要是通过肾脏对细胞外液量的调节来实现的。,第三十三页，共七十一页。,测定血压(xuy)的方法 Methodology,第三十四页，共七十一页。,第三十五页，共七十一页。,(四)动脉(dngmi)脉搏Pressure Pulse in Arteries,心动周期中，动脉内的压力发生周期性变化，可引起动脉血管发生搏动，称为动脉脉搏。与心输出量、动脉管壁的弹性、外周阻力(zl)等因素密切相关。,第三十六页，共七十一页。,不同(b tn)血管的脉搏图,第三十七页，共七十一页。,不同(b tn)情况下的脉搏图,第三十八页，共七十一页。,与心输出量、动脉管壁的弹性、外周阻力等因素(yn s)密切相关。切脉与脉象（桡动脉）,第三十九页，共七十一页。,四、静脉(jngmi)血压与静脉(jngmi)血流Venous Pressure and Venous Return,静脉血压Venous Pressure静脉血流影响(yngxing)静脉回流的因素,第四十页，共七十一页。,(一)静脉(jngmi)血压Venous Pressure,1、外周静脉(jngmi)压Peripheral Venous Pressure：各器官静脉的血压2、中心静脉压Central Venous Pressure：右心房和腔V近右心房入口处的血压；正常值接近大气压（5mmHg），取决于心脏射血能力和静脉回流量之间的关系,第四十一页，共七十一页。,(二)静脉(jngmi)回流Venous Return,静脉回心血量取决于：1、外周静脉压与中心(zhngxn)静脉压的压差2、静脉对血流的阻力,第四十二页，共七十一页。,静脉(jngmi)瓣,第四十三页，共七十一页。,（三）影响(yngxing)静脉回流的因素Factors Affecting Venous Return,1、体循环平均充盈压2、心脏收缩力量3、体位改变4、骨骼肌的挤压作用(zuyng)（肌肉泵）5、呼吸运动（呼吸泵）,第四十四页，共七十一页。,第四十五页，共七十一页。,血液流经体循环时血压、总截面积、速度(sd)和压力变化示意图,第四十六页，共七十一页。,五、微循环与组织液生成(shn chn)Microcirculation&Interstitial Fluid,微循环：微动脉(dngmi)与微静脉之间的血液循环。微循环的最主要功能是物质交换。,第四十七页，共七十一页。,微动脉 Arteriole后微动脉 Metarteriole（terminal arterioles）毛细血管前括约肌 Precapillary Sphincter真毛细血管 True Capillary通血毛细血管 Capillary动-静脉(jngmi)吻合支 Arteriovenous Anastomosis微静脉 Venule,（一）微循环的组成(z chn),第四十八页，共七十一页。,第四十九页，共七十一页。,1、迂回(yhu)通路Circuitous Channel,微动脉后微动脉毛细血管前括约肌真毛细血管网微静脉特点：毛细血管通透性大，血流缓慢，交替开放功能：物质(wzh)交换（营养通路Nutritional Channel）,第五十页，共七十一页。,毛细血管(mo x xu un)结构,第五十一页，共七十一页。,2、直捷(zh ji)通路Thoroughfare Channel,微动脉后微动脉通血毛细血管 微静脉特点：经常处于(chy)开放状态，血流速度较快。功能：使一部分血液迅速通过微循环回流到心脏，保持循环血量恒定。,第五十二页，共七十一页。,3、动-静脉(jngmi)短路Arteriovenous Shunts,微动脉动-静脉吻合支微静脉特点：平时处于关闭状态(zhungti)，开放时血流迅速功能：参与体温调节,第五十三页，共七十一页。,微循环的生理特点Physiological Characteristics,1、血压低2、血流慢3、潜在血容量(rngling)大4、流量易变,第五十四页，共七十一页。,微循环血流的调节(tioji)Regulation of Blood Flow in Microcirculation,1、局部(jb)体液因素2、神经调节3、体液调节,第五十五页，共七十一页。,(二)血液(xuy)与组织液间的物质交换Patterns of Substances Exchange,血管舒缩活动物质交换：毛细血管壁的通透性和细胞间隙(jin x)物质交换的方式1.扩散Diffusion2.滤过和重吸收Filtration and Reabsorption3.胞饮或胞吞,第五十六页，共七十一页。,第五十七页，共七