2023年医院感染管理委员会科室职责.docx

医院感染管理委员会科室职责： 1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术标准、标准，制定本医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。 2、根据预防医院感染和卫生学要求，对本医院的建筑设计、重点科室建设的根本标准、根本设施和工作流程进行审查并提出意见。 3、研究并确定本医院的医院感染管理工作方案，并对方案的实施进行考核和评价。 4、研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。 5、研究并制定本医院发生医院感染爆发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。 6、建立会议制度，定期研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。 7、根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。 8、其他有关医院感染管理的重要事宜。 医院感染管理科科室职责 1.根据国家和市卫生行政部门有关医院感染管理的法律、法规及部门规章，拟订医院感染管理质量控制和持续改进方案、工作方案，组织制订医院及各科室医院感染管理规章制度，经医院感染管理委员会批准后。具体组织实施、监督和效果评价。 2.监督检查全院有关医院感染管理的规章制度的执行情况。 3.负责医院感染的流行病学监测，及时发现问题并采取相应措施，上报医院感染管理委员会。已被确定发生医院感染流行、爆发时，按医院感染管理方法规定要求上报上级有关部门并及时进行调查分析，针对感染源、感染途径和感染人群提出专业控制建议，写出调查控制报告。 4.监督检查医院消毒、灭菌效果并对环境卫生进行监测，结果进行分析后，反响给临床。 5.开展医院感染的漏报调查，调查样本量不少于年监测患者数的l0％。 6.协助医院感染管理委员会拟订合理使用抗菌药物的规章制度并组织检查，催促相关科室落实。及时掌握本院耐药菌株的开展动态，发现特殊感染菌株应及时向上级有关部门报告并采取消毒隔离措施。 7.对购入的消毒药械和一次性使用医疗器械、卫生用品的资质、购置进行审核，对其储存、使用和用后处理情况进行监督。 8.参与药事管理委员会关于抗感染药物应用的管理，协助拟订合理用药的规章制度，并参与监督实施。 9.调查、收集、整理。分析有关医院感染的各项监测资料，有特殊情况及时上报，定期对监测资料汇总及评估，按要求逐级上报。 2023.发现法定传染病按传染病防治法的规定处理。 11.协调全院各科室的医院感染监控工作，提供业务技术指导和咨询。 12.负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训，并定期组织考核。 13.结合医院感染管理工作的实际，开展医院感染监控的专题研究。 14.制订医务人员受到意外医院感染伤害的紧急处理程序。对职工发生意外医院感染伤害进行监测并及时查找原因。 15.支持和参加国家和国际的研究评估活动以及学术交流活动，使本院的感染控制工作与国际接轨，为临床各科和其他医疗机构提供最新、最有效的感染控制信息。医院感染管理科科长岗位职责 1、在主管院长及医院感染管理委员会领导下，负责本科的业务与行政领导工作。 2、制定全院及本科医院感染控制方案，并负责贯彻落实、总结考评。 3、及时掌握有关医院感染信息，对本院医院感染监测结果定期分析总结与反响。 4、对医院感染管理工作缺乏之处提出改进意见，并协调全院医院感染管理工作。 5、组织贯彻实行有关医院感染政策与法规。 6、负责全院医院感染知识培训。 7、对发生重大医院感染事件要立即亲临现场，提出调查方案和有效控制措施，并及时上报。 8、结合临床实际开展教学和科研工作。 医院感染管理科干事岗位职责 1.协助科长制订医院及各科室医院感染管理制度。 2.每星期定期到各科室检查医院感染发生及医院感染管理制度执行落实情况。发现不合格情况，应协助科长出具监督意见书，并限期整改。 3.不定时到临床科室做医护人员调查、翻阅病历，及到微生物实验室查阅检验报告结果，获得严重感染患者或特殊病原体感染的资料信息，并及时记录收到信息的时间、科室、患者情况及报告者。 4.定期下科室开展前瞻性感染病例调查，开展医院感染的目标性监测。对易感人群、高危因素、侵入性操作、细菌耐药性、医院感染病原体分布、抗感染药物的敏感性进行监测。 5.检查各科室院内感染病例的漏报情况。 6.检查、监督临床科室抗感染药物合理应用情况。 7.协助检验科定期按方案完成各项微生物学监测采样工作。定期对医院环境的卫生消毒、灭菌效果进行检测。 8.检查、监督各临床科室医护人员的各项医疗操作，严格无菌技术操作原那么。 9.监督管理一次性医疗用品的发放、使用、回收处理工作。 2023.加强全院重点监控科室的巡视、管理，并记录。 11.监督、检查营养室、洗衣房卫生、消毒质量。 12.负责收集医院感染监测的调查表、各项检验报告，填写有关的各种调查登记表格，统计、总结每月院内感染发病率、分析有关监控资料。发现问题及时向科长汇报。 13.协助科长组织全院各级各类人员的预防、控制医院感染知识与技能的培训及考核。 14.做好科室收发工作，各类资料管理，做好来访者接待工作。 15.开展医院感染管理的专题研究。 16.按时完成上级交给的临时任务。医务科医院感染管理组科室（组）职责 1.配合医院感染管理科修订、完善医院感染管理的制度和措施。 2.监督、指导全院各级各类医师和医技人员在各项医疗活动中严格执行无菌技术操作规程，一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 3.协助医院感染科组织各级医师、医技部门人员进行预防、控制医院感染知识学习培训，参与检查与考核。 4.发生医院感染流行或爆发趋势时，统筹协调医院感染管理科组织相关科室、部门协助开展感染调查与控制的工作，根据需要进行医师人力调配，组织对患者的治疗和蔼后处理。 5.催促、检查医务人员严格执行抗感染药物合理应用的相关制度，指导临床抗感染药物合理应用。 6.协助药剂科制订抗感染药物合理应用的管理制度和实施细那么，协助药剂科组织医务人员的相关学习培训。 7.加强对重点监控科室主任的领导和沟通，协助医院感染管理办公室指导科室工作。 护理部医院感染管理组科室（组）职责 1.配合医院感染管理科修订和完善医院感染管理的制度和措施。 2.发挥护士长承上启下的管理作用，确保医院感染管理措施的落实。 3.监督、检查全院各级各类护理人员在各项医疗护理活动中严格执行无菌技术操作、消毒、灭菌与隔离、一次性医疗用品的管理等有关医院感染管理的制度。 4.协助医院感染管理科组织各级护理人员进行预防、控制医院感染知识的学习培训和考核。 5.加强对重点监控部门、科室护士长的领导、联系与沟通，重点检查医院感染监控质量，发现问题及时处理。 6.发生医院感染流行或爆发趋势时，根据需要进行护理人力调配，组织对患者的治疗护理。统筹协调医院感染科组织相关科室、部门协助开展感染调查与控制的工作。 7.协助医院感染管理科负责医疗废弃物管理工作的监督检查。 检验科医院感染管理组科室（组）职责 1.制定正确的收集、运输和处理标本的准那么，并指导临床应用。 2.负责医院感染常规微生物学监测。 3.开展医院感染病原微生物的培养、别离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测。 4.分析细菌耐药谱及机制，了解感染的发生、开展趋势，及时向全院发布致病菌分布及药敏统计资料，为指导临床合理用药提供依据。 5.结合医院感染病原体的变化趋势进行新出现病原体的监测。 6.发现医院感染流行菌株及传染性强的细菌，应及时报告医院感染管理科，并通报相关科室。 7.参加医院感染病例讨论。 8.发生医院感染流行或爆发时，承担相关检测工作。 药剂科医院感染管理组科室（组）职责 1.负责制订药剂科抗感染药物合理应用管理细那么，并组织实施与监督。 2.定期对临床抗感染药物应用情况、全院微生物学监测情况及医院感染情况进行总结、分析、通报和科学评价。 3.催促临床人员严格执行抗感染药物应用的管理制度和应用原那么。 4.结合医院抗感染药物使用及微生物监测情况，组织评价各类抗菌药物的不良反响，提出调整医院抗感染药物的购进、使用和停用方案，上报医院药事管理委员会审批。 5.为临床提供抗感染药物信息及临床经验用药方案，指导临床抗感染药物使用。 总务科医院感染管理组科室（组）职责 1.严格遵守医院医疗废弃物管理方法和一次性医疗用品管理等有关医院感染管理的制度。 2.建设符合标准的医疗废弃物储存、处理设施，设置废弃物警示标志。 3.负责组织医院各类废弃物的收集、运送及无害化处理。各种医疗废弃物、污水、化学毒物、放射性废物的处理按国家有关规定进行。 4.监督、检查医院营养室的卫生管理工作。 5.监督、检查洗衣房的清洗、消毒工作。 6.协助医院感染科组织有关人员进行预防、控制医院感染，医疗废弃物处理知识的学习培训。 7.发生医院感染流行或爆发趋势时，统筹协调医院感染办科织相关人员积极配合医疗部门开展工作。 临床科室医院感染管理组科室（组）职责 1.负责本科室医院感染管理的各项工作，根据科室医院感染的特点，制订管理制度，并组织实施。 2.对医院感染病例及感染环节进行监控，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。 3.要求监控医师对本科疑似或确诊的医院感染病例，催促经治医生及时采集临床标本送检验科进行病原学检查、药敏试验及其他必要检查，以明确诊断，及时治疗。 4.医院感染散发病例按规定报医院感染管理科，并由经治医生及时填写医院感染登记表和医院感染监测记录本。 5.发现有医院感染流行趋势或感染爆发流行时，须立即向科主任及医院感染管理办公室汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制其蔓延，并做好记录。 6.发生医院感染流行或爆发趋势时，科室感染管理小组按全院统一部署开展感染调查与控制工作，负责科内消毒隔离措施工作的组织落实。 7.发现法定传染病，按传染病防治法的规定处理。 8.催促本科室人员严格执行无菌技术操作和消毒隔离制度。 9.监督检查本科室抗感染药物使用情况。 2023.组织和参加有关医院感染的培训学习，宣传医护人员自我防护知识，预防各种传染病及锐器刺伤。如工作中发生锐器刺伤，要按规定处理并做好记录。 11.做好卫生员、配膳员、患者及家属卫生宣教及卫生学管理，要有督检记录。 12.做好各项统计报表、调查表、登记表工作。 13.定期召开管理小组会议，分析本科室医院感染控制现状，提出工作建议。医院感染管理临床医护人员岗位职责 用本院 医院感染管理监控医师（临床兼职） 岗位职责 1.掌握医院感染诊断标准，抗