2023年医院管理年工作情况汇报.docx

医院管理年工作情况汇报 2023年我院在全国开展的医院管理年活动中，积极端正办院方向，牢记效劳宗旨，树立“以病人为中心〞的理念，在标准医疗行为，改善效劳态度，提高医疗质量，降低医疗费用等方面取得了一定的成效。为稳固成果，进一步加强医院管理，提高医疗效劳质量，努力缓解人民群众“看病难、看病贵〞的问题，逐步建立医院科学管理和质量保证与持续改进的长效机制，按照卫生部关于继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗效劳质量为主题〞的医院管理年活动的通知及省卫生厅关于继续深入开展“以病人为中心，以提高医疗效劳质量为主题，以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动的通知精神，今年5月份起，我院继续全面深入开展医院管理年活动。从提高医疗质量，保障医疗平安；改进效劳流程，改善就医环境；提高效劳意识，转变效劳作风，维护患者合法权益，建立医患沟通制度；加强财务管理，控制医药费用，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制；严格药费管理，杜绝不合理收费，不得分解工程和重复收费；加强医德医风建设，纠正行业不正之风等六大方面入手，全面落实2023年医院管年活动。现将几个月来的活开工作简要汇报如下： （一）精心组织，周密安排 5月11日全国“医院管理年〞电视 会议后，医院先后召开院办公会、院周会传达会议精神，院领导班子高度重视，把“医院管理年〞活动的继续开展作为医院的头等大事来抓实、抓好，抓出成效。 1、成立了以院长任组长，其他院领导为副组长，职能科主任为成员的“医院管理年〞活动领导小组。同时专门设立了活动办公室和四个活动督查小组（医德医风组，医、护、技质量平安组，宣传、后勤保障组和财务审计组）。 2、为了进一步提高全院职工的思想认识，防止职工对“医院管理年〞活动产生厌烦情绪，除5月12日召开了全院职工发动大会外，还在院长办公会上专题讨论研究“医院管理年〞工作4次，“医院管理年〞领导小组、活动办专题联席会9次，并屡次在院周会、科主任例会、护士长例会上传达布置相关工作，使“医院管理年〞活动逢会必讲。 二、加强宣传，强化教育 1、为更好地推进活动的开展，在全院上下营造出一种浓厚的活动气氛，我院通过宣传栏、医院网站等形式推出了“‘医院管理年’活动简报〞（每月2期，共编8期），积极向卫生报（已用稿4篇，其中1篇专题）投稿，大力宣传“医院管理年〞活动的目的、意义和所取得的成效。 2、为广泛而深入地宣传教育，使广阔职工进一步明确活动的目的、意义和要求，我院把“医院管理年〞的根本知识和相关的医疗卫生法律、法规汇编成册，作为学习资料下发到各科室，组织职工学习。 三、制定方案，细化措施 1、根据卫生部关于继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗效劳质量为主题〞的医院管理年活动的通知和省医院管理年活动实施方案的要求，结合我院实际，制定了县人民医院2023年继续深入开展“以病人为中心、以提高医疗效劳质量为主题〞的医院管理年活动实施方案，制定了详细、具体的措施，确定了实施的方法和步骤，使“医院管理年〞活动有章可循。 2、为确保活动不流于形式，不走过场，对卫生部医院管理评价指南和省“群众满意医院〞建设活动考评标准中的考评指标进行了层层分解，制定了责任分工表，把任务落实到责任科室和责任人。 3、依照“重在建设、重在过程〞的工作思路，根据省“医院管理年〞活动和“群众满意医院〞建设活动考评细那么，围绕“质量、平安、管理、效劳、绩效〞，继续执行去年制订的县人民医院“医院管理年活动〞考评方法，对活动中的各项工作进行考核，把全院性的工作与个人利益紧密结合，充实了职工日常考核内容。 四、自查整改，注重实效。 我院认真对照医院管理评价指南（试行）和群众满意医院建设考评标准所列的相关标准和评分方法，进行认真的督查和整改，以求工作实效。 1、狠抓医疗质量管理措施的落实。包括落实医院各项规章制度，人员岗位责任制和各类技术标准，尤其是表达医疗质量和医疗平安最敏感的核心制度，如首诊负责制度、三级医师查房制度、会诊制度、死亡病例讨论制度、病历书写根本标准与管理制度等。 一是医院领导每周三下午定期带着职能科室负责同志深入科室，督查包括监控措施在内的医疗质量各项管理措施是否到位，广泛听取职工意见，调研指导“管理年〞工作。 二是为加强对活动的检查和催促。从7月份起，医院组织的四个活动督查组每个月上旬对各科的活动情况进行全面督查和考评，月底把督查考评结果在院周会上讲评，对督查中存在的问题按考核标准进行处分，并将其以书面形式反响到各科室，要求科室对照存在的问题，采取切实有（更多精彩文章来自“秘书不求人〞）效的措施，及时整改，有方案、有步骤、有组织地推进各项工作。 三是医院管理年活动领导小组不定期召开专题会议，研究部署全院性的医护质量大检查，对检查中发现的问题书面通报全院，并按考评标准对责任人进行处分，促使每一件工作都真正落到实处。 四是认真贯彻落实抗菌药物临床应用指导原那么，制定了县人民医院临床合理用药监督管理细那么，成立了合理治疗、合理用药评价小组，建立了药品用量动态监测及超常干预制度、合理使用临床药物的评估措施，利用医院信息系统加强药品的使用管理，抗生素使用实行三级管理，定期检查，定期通报，加强了合理检查、合理用药、合理治疗的监控，及时处理不合理和违规行为，使不合理使用抗生素的现象得到有效的遏制。 五是强化“三基〞、“三严〞训练，全院共进行了2次“三基〞知识的考试，考试合格率20230%。 2、狠抓改善医疗效劳措施的落实。 一是广泛听取门诊病人的意见，积极完善便民措施。医院在去年推出46条便民利民措施的根底上，通过发放住院病人征求意见表、阅读回访信等获取病人对医院的意见或要求，同时还向全院职工征求意见，找出存在的差距，完善便民利民效劳措施，将人性化效劳贯穿于医疗效劳的全过程。 二是提供人性化效劳，进一步优化效劳流程、改善就诊环境，在挂号处、收费室等效劳窗口实行弹性排班制度，及时调整工作人员，方便病人就医。 三是在着力缓解群众“看病难、看病贵〞问题上下功夫，认真贯彻省卫生厅关于解决群众看病难、看病贵问题的假设干措施的通知精神，今年在去年制定的县人民医院关于解决群众看病难、看病贵问题的实施方案的根底上，进一步完善，推出了26条县人民医院落实解决“群众看病难、看病贵〞具体措施。 （1）在全院组织开展了一次“我为病人节省医药费用了吗〞的大讨论活动，通过讨论，促进了全院医护人员思想观念的大转变，使全院医务人员进一步树立"以病人为中心"的效劳理念，把解决群众看病难、看病贵的要求转化为自觉行为。 （2）院领导在每周的行政查房和日常临床业务查房中特别注重了解群众看病难、看病贵的问题，对存在的问题及时提出具体整改措施。各科室负责人是落实措施的直接责任人，要求各科室必须切实抓好落实，真正把解决群众看病难、看病贵具体措施落到实处。 （3）简化就医流程。处方划价和收费合并为一个程序；各项检查由医生划价；抽血生化检验在抽血处编号。同时加强导诊和分诊人员的管理，认真做好农村低文化人群的就诊指导，做到遇事有人问、有人管。标准门诊各诊室各窗口标识，确保患者在门诊就医方便快捷。 （4）强化效劳时效，门诊挂号、收费处上午提前30分钟上班。各检查科室认真落实医院制订的限时效劳措施，为病人提供更加快捷的限时医疗效劳。根本做到了挂号、收费、取药等效劳窗口等候时间不超过2023分钟，自检查开始，三大常规、血型测定等常规检验工程急诊30分钟内出报告、特殊检查48小时内出报告（细菌培养、染色体检查除外），放射科急诊摄片30分钟内出报告、平诊2小时内出报告、特殊检查24小时内出报告，b超30分钟内出报告。 （5）严格执行XX市药品集中招标采购的有关规定，对所有列入招标采购的药品和一次性输液器、注射器等低值医用耗材、医用胶片、检验试剂均按招标渠道和程序进行采购。合理采购药品，保证中、低价位药品的使用，切实降低药械虚高价格。 （6）认真贯彻落实卫生部公布的抗菌药物临床应用指导原那么和省卫生厅制定的省医疗机构临床合理用药管理方法的各项要求，医院制定了本院"临床合理用药管理细那么"，进一步标准了临床合理用药行为，加强抗菌药物的使用管理，严格执行抗菌药物分线使用规定。抗菌药物占药品用量比例，全院控制在≤30%。 （7）加强临床用药的监督，严格执行临床用药“四项通报制度〞，严格控制各临床科室的药品和检疗费用收入比例，使其比例控制在合理范围。一是坚持每季度对全院用量前十位的药品使用情况进行监控；二是对于经医院药事委员会认定为使用明显不正常的药品及时进行调整，明显不合理的品种给予淘汰；三是实行临床药师查房制度；四是组织有关人员定期进行抽查和评价，并在医院局域网通报抽查评价结果，每季度对临床科室用药情况、医师合理用药情况进行公布，对查实的不合理用药责任人员按有关规定给予经济处分，并把临床医师合理用药情况作为年度工作考核的重要内容。 （8）推行和落实单病种质量和费用控制工作。为进一步有效地降低病人的医疗费用，制定了县人民医院单病种费用限价管理方法，根据医院实际已经试行了多个病种的费用限价管理，如单侧疝气术900元/例，单侧甲瘤1600元/例，双侧甲瘤220230元/例，腰椎间盘摘除术4000元/例，精索静脉曲张高位结扎术800元/例，瞳孔再造术1500元/例，正常分娩600元，剖宫产1800元等，受到了病人的欢迎，取得了良好的社会效果。医院正在努力选择一些治疗效果较明确、费用较高的常见和多发外科疾病实行总费用控制，逐渐增加最高效劳限价的手术单病种。。 （9）认真落实对困难群体的医疗优惠政策。对特困、低保人群、70岁以上老年人、在乡老复员军人等自费患者实行了"三免四减半"政策，门诊患者免交普通门诊挂号费、肌肉注射费、小换药费；住院病人的"三大常规"检查费、胸片检查费、普通床位费、三级护理费等各减50%。 （2023）认真做好分病种专科专治管理工作，医院出台了专科专治管理方法，防止了重复检查，有效地降低了群众的诊疗费用。 （11）加强财务管理，严肃财务纪律，全院各项财务收支、核算、收费工作纳入财务科统一管理，其它任何科室和个人不得有财务和现金收支关系。医院根据医生的工作量、医疗质量、落实解决“群众看病难、看病贵〞各项措施和指标给予综合评价和奖励，不搞开单提成，职工工资奖金不与药品收入和辅助检查收入直接挂钩。 （12）加强和完善医院信息系统的建设，加强病人诊治信息和医院行政管理信息的收集、储存、处理、提取和数据交换能力，提高了医院工作效率和病人医疗费用的准确性及透明度，为病人提供方便、快捷、满意的医疗效劳。 （13）认真实施上级卫生行政部门下达的帮扶方案，在人、财、物等方面努力完成帮扶乡镇卫生院的工作任务，免费帮助乡镇卫生院进行专业技术人材培训，今年已免费为乡镇卫生院培训13名医务人员。 （14）严格控制“大处方〞，医院明确规定要采取“梯次用药〞，即能用国产的不用进口的，能用价廉的不用价高的，以期用最低的本钱到达最好的治疗效果。严格控制科室的药品比例，对药品比例超出局部除按20%从科室绩效工资中扣除外，一律不享受年终节余奖。 3、铁心硬手抓好医院行风建设。 按照卫生部的“八项行业纪律〞和省卫生厅的“六个不准〞的要求，完善了医德医风考评制度，考评结果与医务人员的工资、职称晋升和评先评优挂钩，加大了对违规违纪行为的查处力度，对群众投诉医德医风存在问题的，实行“一次投诉待岗〞制度。建立了医疗效劳信息公示制度，在门急诊、病房、药房、医技科室等醒目位置公示了医务人员身份、常用药品价格、主要医疗效劳工程及收费标准、