2023年医疗机构申请书3篇.docx
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2023
医疗机构
申请书
医疗机构申请书3篇
医疗机构校验申请书一：
申请单位：（章）
法定代表人
（主要负责人）（章）
登记号
（医疗机构代码）
申请日期年月日
受理日期年月日
校验年度xx年
XX省卫生厅制
医疗机构校验申请书二：
申请医疗机构名称（章）
法定代表人（章）
（主要负责人）
登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□
（医疗机构代码）
申请日期年月日
医疗机构校验申请书三：
医疗机构校验申请书
申请医疗机构名称（章）
法定代表人（章）（主要负责人）
登记号□□□□□□□□-□□□□□□□□□□□□□□（医疗机构代码）
申请日期年月日
中华人民共和国卫生部制
设置医疗机构申请书医疗机构申请书（2）|返回目录尊敬的XX县区卫生局领导您好：
本人姓名：性别：现年：岁，身份证号：
年月毕业于学校，系专业，
____文化程度.，于____年__月__日取得医师资格。曾在医疗机构从事本专业工作.，根本
能掌握本专业的临床诊疗工作，有一定的诊疗水平和独立工作能力。
本人拟于在xx乡xx村（xx俱乐部对面）申请设置个体口腔诊所。该区域常住人口xx万人，外来人口x万人，常住人口多、人流量大、现存口腔科诊所较少。为进一步满足设置区域内人民群众求医问诊需要，申请设置口腔科个体诊所，自筹资金总额万元，其中注册资金万元。设置诊所执业地址位于占地面积平方米，建筑面积平方米，其中业务用房面积平方米。并购置等诊疗仪器设备。除本人外现有从业人员名，具备：口腔医学执业助理医师专业技术资格。
本医疗机构在申请批准设立后，将自觉遵守法律法规，规章和有关诊疗技术标准，严格依法从事各项诊疗活动，服从上级卫生行政主管局部的监督管理，树立以救死扶伤、防病治病、遵守职业道德、履行医师职责，为患者效劳的宗旨，以（门诊.巡诊）效劳方式和每天小时效劳时间，为该区域内人民群众治疗各种口腔科疾病，解除广阔人民群众的病痛，缓解该区域内人民群众的就医不便问题。
以上申请，请卫生行政主管部门审查批准。
申请人（签章）：
申请医疗机构名称：
年月日
医疗机构执业申请书医疗机构申请书（3）|返回目录医疗机构执业申请书一：
县卫生局领导：
我是百姓中西医诊所的法定代表人，此为申请医疗机构执业。本人将诊所的医疗机构执业许可证、医师执业证、医师资格证、护士执业证、护士资格证上交贵局予以检验审核。特此申请，谢谢指导。
申请人：
成立时间：2023年5月13日
医疗机构执业申请书二：
XX县区卫生局：
本单位的医疗机构执业许可证即将到期，现申请办理换证，请予核准批复，给予更换。同时承诺：所提交的文件、证件和有关附件真实、合法有效，复印文件与原件一致。
XX县区成家庄镇中心卫生院
年月日
医疗机构执业申请书三：
卫生（厅）局：
你（厅）局于x202x年xx月xx日发给的医疗机构执业许可证有效期至x202x年xx月xx日，现申请有效期延续。
申请人：
年月日
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个体医疗机构申请书
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