2023年输血不良反应题5篇.docx

输血不良反响题[5篇范文] 第一篇：输血不良反响题输血反响试题 一、单项选择题 1、最严重的早期输血并发症是： a溶血反响b发热反响 c过敏反响d循环超负荷e细菌污染反响 2、一卵巢癌患者，输血儿毫升后，疑发生变态反响和过敏反响，其处理是： a减慢输血速度+肌注异丙嗪 b中止输血，静推糖皮质激素 c停止输血口服阿斯匹林 d停止输血应用肝素 e停止输血吸氧，改半坐卧位 3、一脾破裂患者，术中输血20ml后，突然出现血压急剧下降，手术切口大量渗血，酱油色尿，应考虑： a过敏反响b发热反响 c细菌污染反响d溶血反响e血液凝集反响 4、一患者，输血1-2小时后，突起寒战，高热头痛，血压16/12kpa，应考虑为： a溶血反响b发热反响 c疟疾感染d体温中枢受损e过敏反响 5、溶血反响的早期特征是：a面部潮红，出现荨麻疹b腰背部剧痛，心前压迫感c头部胀痛，恶心呕吐 d粘膜皮肤有出血点和瘀斑e寒战高热，呼吸困难 6、输血最常见的并发症：a循环超负荷b发热反响c过敏反响 d细菌污染反响e溶血反响 7、输血后非溶血性发热反响多发生在输血后：a15分钟～2小时b30分钟c2～3小时d3～4小时e5小时 8、麻醉中的手术病人发生溶血性反响最早征象：a伤口渗血和低血压b腰背酸痛 c胸闷、呼吸困难d寒战、高热 e面部潮红、出现荨麻疹 9、女性病人，35岁，输血开始后1小时出现畏寒、寒战高热，头痛、出汗、恶心、呕吐，皮肤潮红，体温40℃。过去有过输血史。临床诊断最可能是：a过敏反响b发热反响c溶血反响 d细菌污染反响e以上都不是 2023、男性病人，70岁，输血后30min突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130次/min。临床诊断是：a心功能衰竭b溶血反响c过敏反响 d细菌污染反响e以上都不是 二、填空题 1、最常见的输血不良反响是＿＿＿＿，最严重的输血反响是＿＿＿＿。 2、输血反响中，细菌污染反响常见的细菌为革兰阴性杆菌，如＿＿＿，有时也可为革兰阳性球菌或（所谓的）非致病菌。 3、溶血反响的治疗措施包括＿＿＿＿、维持水电解质和酸碱平衡、防治dic、保护肾功能、处理急性肾功能衰竭、输入异型血量过大或病症严重者可行换血治疗。 4、输血不良反响中，＿＿＿＿最常见，它是指与输血相关但不能用其它原因解释的体温升高1℃或1℃以上，发生率为2%-2023%。 三、简答题 试述最常见的输血反响的原因、临床表现、治疗措施以及预防措施。 答案：选择题：abdbb baaba 填空题： 1.发热反响、溶血反响2.大肠杆菌3.抗休克4.发热反响 简答题：发热反响是最常见的输血不良反响。原因： 1、反复输血或屡次妊娠的受血者，体内产生抗白细胞或血小板抗体，引起免疫反响 2、致热源污染如蛋白质、死菌或细菌的代谢产物 3、其他输血并发症的早期表现如细菌污染或溶血。临床表现：寒战、高热、皮肤潮红、头痛等，有时伴有恶心、呕吐，多在输血后15分钟-2小时内，持续0.5-2小时后消退。治疗措施：减慢输血速度，严重的应停止输血，并可给予退热药物。预防措施： 1、严格执行无致热原技术和消毒技术； 2、已屡次输血者，可在输血前肌注度冷丁或异丙嗪；或选用洗涤红细胞或去白细胞的红细胞。 第二篇：输血不良反响输血不良反响 输血是急救和防治疾病的重要措施，但输血也可引起不良反响，有时甚至非常严重，带来了一定危险性。输血不良反响是指在输血中或输血后，受血者发生了用原来的疾病不能解释的新的病症或体征。输血不良反响按发生的时间分即发型和迟发型，即输血时或输后24小时内发生的和输后几天至几十天发生的。 一、过敏性反响和荨麻疹 输血后可发生轻重不一的过敏反响，轻者只出现单纯的荨麻疹；中型为过敏性反响；重度可发生过敏性休克和死亡。这些反响属于血浆蛋白免疫性反响，即抗原抗体反响。 1、原因：（1）iga抗体：有些受血者缺乏iga，当输血或其他刺激后产生抗iga抗体（可不一定有输血或妊娠史），当输入相应iga时便发生iga的抗原抗体反响。 （2）过敏体质。对普通变应原（如花粉、尘埃等）敏感的人，易发生中度至严重荨麻疹，这可能由于ige抗特应性变应原所致。 （3）被动获得性抗体。献血者的抗体（如青霉素）通过输血传给受血者，当受血者接触相应抗原时可发生过敏反响。 （4）低丙种球蛋白血症。此种患者当注射免疫球蛋白时易发生过敏反响。 2、病症和体征 （1）轻度。痛痒、局部红斑、荨麻疹、血管性水肿和关节痛。血液中嗜酸性细胞增多。 （2）重度。支气管痉挛，发绀、呼吸困难、肺部有喘鸣、脉快、低血压、胸骨下痛、胸部压迫感、休克、喉头水肿以至窒息。有的患者易伴有发热、寒战、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛和腹泻等病症。 二、发热反响状者。 1、原因（1）热原：热原是由细菌和不洁物产生的，如蛋白质、死细菌及 在输血期间或输后1-2小时内体温升高1摄氏度以上并有发热症细菌产物。 （2）免疫反响。屡次输血或妊娠后受血者产生白细胞抗体（也可以是血小板或血浆蛋白抗体），当再次输入血细胞（也可是全血）时可产生抗原一抗体反响，激活补体，进一步引起白细胞溶解，而释放热原。 2、病症和体征常表现为畏寒、寒战、发热、出汗，体温可达38-41摄氏度。反响出现的时间不尽相同，一般在输血开始后15-120分钟内发生，当患者白细胞凝集素效价高时，可在开始输血5分钟就出现面潮红、热感，输血后1小时出现高热。某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸、心动过速和头痛，反响持续30分钟至数小时后完全消退。 三、溶血性输血反响溶血性输血反响是输血后红细胞受到破坏而引起的一系列反响，有急性溶血性输血反响和迟发型溶血性输血反响之分。 1、原因（1）免疫性溶血反响： 一、abo血型不合。抗体为igm抗体，为天然完全抗体，主要是血管内溶血。 二、rh血型不合。抗体为igg抗体，为免疫性不完全抗体，主要是血管外溶血。 三、其他血型系统血型不合引起的溶血。如mnss、lewis、kell、di等等，发生的溶血有血管内或血管外溶血。 四、献血者间血型不合。见于大量输血或短期内输入多个献血员的血。 （2）非免疫性溶血反响：此类反响较少见，包括低渗液体输注；冰冻、过热或机械操作作破坏红细胞；某些药物的混入；献血或受血者红细胞有缺损（如某些红细胞缺陷性疾病） 2、病症和体征（1）这类反响多半在输血过程初期，输入数十亳升后发病，表现为寒战、面潮红、呼吸困难、低血压、创面渗血，出现血红蛋白尿，尿少，尿闭以至开展成肾功能衰竭和尿毒症（常于反响后1-2周变得明显）。 （2）患者可突发休克，可发生广泛渗血及凝血障碍而一步引起dic。 （3）迟发性溶血反响。主要属于血管外溶血。常见于rh血型不合，偶见于其他血型系。在经产妇或有输血史者，输血后数天或周发生原因不的发热、贫血、黄疸，病症轻微，网织红细胞增多，球形红细胞增多，结体球蛋白降低，可有肝脾肿大，血红蛋白尿少见。 四、细菌污染的反响 在现代设备和技术条件下，根本上可以做到血液不受细菌污染，但实际上，由于各种原因，细菌污染仍然或多或少地发生。 1、原因（1）血袋、采输血器具消毒不严、破损。 （2）开放式采血和制备血液成分、输血。（3）献血者皮肤消毒不严，采血部位有化脓 （4）血液保存、管理不严。 2、病症和体征 轻者以发热为主。重者于输少量血（2023-20毫升后突然病情加重，极度不安，发生剧烈寒战、高热、大汗，恶心、呕吐、呼吸困难、干咳、发绀、面部潮红，皮肤粘膜出血，腹痛、腹泻，血压下降、脉细弱等，严重者可发生休克、dic和急肾衰而死亡。可发生血红蛋白尿和肺部并发症。一般情况下，高热休克和皮肤充血是常见特征。休克为温暖型，皮肤潮红而枯燥。体全麻患者可能只有血压下降和创而渗血，而无寒战与发热。 五、循环系统负荷过重大量输血或受血者心功能不全时，输血可致心衰、肺水肿，严重者那么可在数分钟内死亡。这是由于输血过多过快、超过患者的正常血容量所致。 1、原因（1）老年心功能较差、儿童血容量少，这都不能耐受大量输血。 （2）原有心肺功能不全者，慢性严重贫血者。 （3）大量快速输血输液，或输注高浓度白蛋白（20－25%）而引起大量组织间隙水分进入血管内，引起心脏负担过重。（4）血浆胶体压下降（如低蛋白血症）或肺血管渗透性增加（如大面积肺炎）时输入量虽不多，但只要血管内压升高，即易引起肺水肿。 2、病症早期的信号是全身静脉压升高，伴肺血管内血量增加和肺少量减少。输血中或输血后1小时内患者突然心率加快、心音变弱、脉搏微弱、呼吸困难、胸紧、头痛、头胀，发绀、咳出大量血性泡沫痰，直坐时颈静脉怒张、肺部出现湿性罗音，可发生心房颤或心房扑动，严重可于数分钟内死亡。临床病症加上收缩压迅速增加6.7kpa以上时，可作此诊断。 六、高血钾 全血和红细胞在保存期间，随着库存时间的增长，其血浆中的钾含量也逐渐增多，这是由于红细胞中k＋的外溢，大量输血可引起钾中毒，患者血浆中钾浓度到达8毫摩尔/l时，可引起心电图显著改变，约为2023毫摩尔/l时，可认为是即刻死亡的原因。 七、枸橼酸盐中毒 临床输血中的血液大多数是用acd或cpd抗凝，当大量输血或换血时，血浆中的枸橼酸盐盐很容易到达中毒水平（约1g/l），这是由于过量的枸橼酸盐同血钙结合成整合物，而引起低血钙。 八、氨血症与酸碱失衡随着血液贮存时间的增长，血中氨的浓度将逐渐增加，贮存到3周的血中氨的浓度可约等于新鲜血中氨浓度的8-9倍，所以肝功能不全的患者不应给大量贮存血。 临床医师在考虑输血或输成分血时，应权衡对患者的利弊，在患者具有明确适应证，并考虑到输血的价值大于可能的危险性和采用必要的预防措施时，才能决定输血；检验科和输血科（或血库）人员应做好实验室检查；护理人员应格执行各种操作规程，做好观察和护理工作，以减少或防止输血治疗的危险性。 第三篇。输血不良反响输血反响，是输血或某些血液制品引起的不良反响。由于供、受者间血细胞外表同种异型抗原型别不同所致，常见于红细胞abo血型不符导致的溶血反响。除了溶血性反响还有非溶血性反响。发热反响原因 1.输入致热源所致如血液、保养液、输血用具被致热源污染。 2.违反无菌技术操作原那么造成输血过程污染。 3.免疫作用屡次输血后，受血者血液中产生的白细胞抗体或血小板抗体与供血者的白细胞或血小板发生免疫反响，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。临床表现 通常在输血过程中或输血后1~2小时以内发生反响，患者起初寒战，继而发热，体温升高至38~41摄氏度，持续时间不等，轻者持续1~2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等病症。处理 1.密切观察病情变化对反响轻者减慢输血速度，病症可自