职业性磷中毒的诊断 GB 17059-1997.pdf

GB17059-1997在上述临床表现的基础上，并出现下列情况之一者：a)急性肝功能度蝎：b)急性肾功能接竭。4.2慢性磷中毒4.2.1观察对象长期密切接触磷蒸气或含黄磷粉尘后，出现牙周萎缩、牙周袋加深、牙松动等，下颤骨X线可见两侧齿槽嵴轻度吸收，呈水平状。4.2.2轻度中毒临床动态观察一年以上，经对症治疗，上述症状呈进行性加重、齿槽骨吸收超过根长1/3、牙周膜间隙增宽、变窄或消失、骨硬板增厚，下颌骨体部可见骨纹理增粗或稀疏、排列素乱：可有呼吸道粘膜刺激症及消化系统症状。4.2.3中度中毒上述症状加重，下颌骨后牙区出现对称性骨质致密影，周界不清，可有類孔增大，边缘模糊。4.2.4重度中毒在上述临床表现的基础上，下领骨出现颌骨坏死或有瘘管形成。5治疗原则5.1急性磷中毒5.1.1病因治疗a)吸入高浓度黄磷蒸气后应迅速离开现场，移至空气新鲜处；b)黄磷灼伤皮肤后应立即用清水冲洗，灭磷火，清除嵌入组织中的黄磷颗粒，阻止黄吸收，可参照GB19371进行治疗。5.1.2对症及支持治疗)可适当选用肾上腺皮质激素、氧自由基清除剂、钙通道阻滞剂等：b)注意保持水、电解质及酸碱平衡；)对中毒性肝病采用保肝及营养疗法等对症治疗；)对中毒性肾病注意防治血容量不足，改善肾脏微循环等对症治疗与支持治疗，必要时可采用血液净化疗法。5.2慢性磷中毒5.2.1注意口腔卫生，及时治疗口腔各种疾患，尽早修复牙体；5.2.2下颌骨坏死或骨髓炎者应及时给予手术治疗：5.2.3注意保护肝、肾功能，并给予对症治疗。6劳动能力鉴定6.1急性磷中毒轻度中毒治愈后一般应暂时调离黄磷作业，中、重度中毒治愈后一般不应从事黄磷作业。6.2慢性磷中毒6.2.1轻度中毒治愈后可从事原工作，如病情呈进行性加重，应调离黄磷作业。6.2.2中、重度中毒应调离黄磷作业。7健康检查的要求7.1就业前体检磷作业工人均应进行就业前体检，项目按口腔科及内科体检的要求，包括拍摄下颌骨X线左右侧2