外照射急性放射病诊断标准及处理原则 GB 8280-2000.pdf

中华人民共和国国家标准外照射急性放射病诊断GB8280-2000标准及处理原则代替GB8280一1987Diagnostic criteria and principles of managementfor acute radiation sickness from external exposure1范围本标准规定了外照射急性放射病的诊断标准及处理原则。本标准适用于事故照射、应急照射后受到大剂量外照射的放射工作人员。在医疗照射以及核战争等情况下受照后引起急性放射病者，也可参照此标准进行诊断和处理。2引用标准下列标准所包含的条文，通过在本标准中用而构成为本标准的条文。本标准出版时，所示版本均为有效。所有标准都会被修订，使用本标准的各方应探讨使用下列标准最新版本的可能性。GB8282放射性皮肤疾病诊断标准及处理原则GB16391放冲复合伤诊断标准及处理原则GB16392放烧复合伤诊断标准及处理原则3定义本标准采用下列定义。3.1外照射，急性放射病acute radiation sickness from external exposure是指人体一次或短时间（数日）内分次受到大剂量外照射引起的全身性疾病。外照射引起的急性放射病根据其临床特点和基本病理改变，分为骨髓型、肠型和脑型三种类型，其病程一般分为初期、假愈期、极期和恢复期四个阶段。3.2骨髓型急性放射病bone marrow form of acute radiation sickness又称造血型急性放射病(hematopoietic form of acute radiation sickness)是以骨髓造血组织损伤为基本病变，以白细胞数减少、感染、出血等为主要临床表现，具有典型阶段性病程的急性放射病。按其病情的严重程度，又分为轻、中、重和极重四度。3.3肠型急性放射病intestinal form of acute radiation sickness是以胃肠道损伤为基本病变，以频繁呕吐、严重腹泻以及水电解质代谢紊乱为主要临床表现，具有初期、假缓期和极期三阶段病程的严重的急性放射病。3.4脑型急性放射病cerebral form of acute radiation sickness是以时组织损伤为基本病变，以意识障碍、定向力丧失、共济失调、肌张力增强、抽搐、麦霞等中枢神经系统症状为特殊临床表现，具有初期和极期两阶段病程的极其严重的急性放射病。国家质量技术监督局2000-09-30批准2001-03-01实施GB8280-20004诊断原则必须依据受照史、受照剂量的估算结果（有个人剂量档案）、临床表现和实验室检查所见，并结合健康档案加以综合分析，对受照个体是否造成放射损伤以及伤情的严重程度作出正确的判断。5诊断标准5,1受照后引起的主要临床症状、病程和实验室检查所见是判断病情的主要依据，其严重程度、症状特点与剂量大小、剂量率、受照部位和范围以及个体情况有关。对多次和/或高度不均匀的全身照射病例，更应注意其临床表现的某些特点。5.2骨髓型急性放射病的诊断标准5.2.1一次或短时间（数日）内分次接受110Gy的均匀或比较均匀的全身照射。5.2.2早期可参照表1和图1作出初步的分度诊断。表】骨髓型急性放射病的初期反应和受照剂量下限照后12天淋巴受照剂量分度初期表现细胞绝对数低下限，Gy值，10九轻度乏力、不适，食欲诚退1.21.0头昏，乏力，食欲诚退、恶心，1一2h后呕吐、白中度0.92.0细胞数短哲上升后下降1h后多次呕吐，可有腹洱，腮腺肿大，白细胞重度0.64.0数明显下降1内多次呕吐和腹泻、休克、思腺肿大，白细极重度0.36.0胞数急剧下降2