2022年医学专题—糖尿病知识讲座.ppt

糖尿病知识讲座,红兴隆(xnglng)中心医院 王丽波,第一页，共一百一十四页。,什么(shn me)是糖尿病,糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用,导致体内胰岛素分泌(fnm)缺乏或胰岛素作用减弱,从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质,脂肪,电解质,酸碱平衡代谢紊乱的一种综合症.,第二页，共一百一十四页。,糖尿病症状(zhngzhung),多尿 多饮 多食 体重减轻 皮肤干燥 瘙痒(soyng)饥饿感 视力下降 疲倦 劳累,第三页，共一百一十四页。,糖尿病的诊断(zhndun),糖尿病症状(zhngzhung)任意时间血糖11.1mmol/L或空腹血糖7.0 mmol/L,口服(kuf)糖耐量试验2小时血糖11.1mmol/L,第四页，共一百一十四页。,糖尿病的病因(bngyn)是什么？,遗传因素(yn s)环境因素西方的生活方式肥胖缺乏体力活动,第五页，共一百一十四页。,糖尿病的分型,型糖尿病型糖尿病其他(qt)特殊类型的糖尿病妊娠期糖尿病,第六页，共一百一十四页。,糖尿病并发症,第七页，共一百一十四页。,急性(jxng)并发症慢性并发症,第八页，共一百一十四页。,急性(jxng)并发症糖尿病酮症酸中毒糖尿病高渗性昏迷乳酸性酸中毒,第九页，共一百一十四页。,慢性(mn xng)并发症,微血管并发症糖尿病眼部并发症糖尿病肾脏(shnzng)病变糖尿病神经病变大血管并发症糖尿病心血管疾病糖尿病周围血管疾病糖尿病脑血管疾病糖尿病足糖尿病皮肤病变,第十页，共一百一十四页。,糖尿病主要(zhyo)眼部并发症,糖尿病视网膜病变(bngbin)白内障青光眼,第十一页，共一百一十四页。,糖 尿 病 足危 害,糖尿病足的危害足部疼痛足部深溃疡坏疽(huij)截肢,第十二页，共一百一十四页。,第十三页，共一百一十四页。,下肢缺血引起的溃疡(kuyng)、坏死,下肢缺血引起(ynq)的溃疡、坏死,第十四页，共一百一十四页。,竟不知疼痛(tngtng),第十五页，共一百一十四页。,一个(y)星期的图钉！,第十六页，共一百一十四页。,第十七页，共一百一十四页。,神经病变引起(ynq)的溃疡,神经病变引起(ynq)的溃疡,神经病变引起(ynq)的溃疡,神经病变引起的溃疡,第十八页，共一百一十四页。,并发症能预防(yfng)么？,能,控制(kngzh)血糖血脂血压,第十九页，共一百一十四页。,年糖尿病没有(mi yu)并发症！,糖尿病可防可治,第二十页，共一百一十四页。,什么(shn me)是糖尿病前期？,空腹(kngf)血糖.6mmol/L或餐后血糖7.8mmol/L,第二十一页，共一百一十四页。,胰岛素B细胞功能在初诊(chzhn)糖尿病时只有正常人的,50%以后(yhu)以每年4-6%的速度递减.,第二十二页，共一百一十四页。,IGT 干预(gny)aimohus研究,IGT干预组的死亡率和NGT组相似(xin s),而IGT常规治疗组的死亡率增加 倍,第二十三页，共一百一十四页。,大庆(dqng)IGT研究,生活(shnghu)方式干预使糖尿病的危险性下降58二甲双胍干预糖尿病的危险性下降31,第二十四页，共一百一十四页。,糖尿病的预防(yfng),生活方式干预低热量饮食以维持正常体重增加日常的体力活动控制血糖血脂血压(xuy)有规律的体育锻炼药物干预二甲双胍罗格列酮,第二十五页，共一百一十四页。,糖尿病并发症的预防(yfng),第二十六页，共一百一十四页。,糖尿病患者的终身(zhngshn)医疗费用,并发症控制和监测其他部分(b fen)药物,第二十七页，共一百一十四页。,DCCT 研究(ynji),共入选(rxun)1441例1型糖尿病病人观察10年 强化组 常规组每日胰岛素 注射3次或泵 1-2次每日血糖监测4次 1-2次每日记糖尿病日记每月到医院随诊 每3月每周医生沟通,第二十八页，共一百一十四页。,DCCT强化(qinghu)治疗结果,胰岛素强化治疗组：视网膜病变(bngbin)危险76尿蛋白mg小时54临床神经病变发生率60,第二十九页，共一百一十四页。,英国(yn u)UKPDS结果,例DM2治疗研究强化治疗可使：DM任何并发症发生(fshng)25%微血管病变25%心肌梗塞16%白内障摘除24%视网膜病变21%白蛋白尿33%,第三十页，共一百一十四页。,影响慢性并发症的主要危险(wixin)因素,高血糖糖尿病病程血压肥胖遗传(ychun)易感因素,第三十一页，共一百一十四页。,并发症的预防(yfng),血糖血脂血压(xuy)体重,第三十二页，共一百一十四页。,糖尿病的治疗(zhlio),糖尿病的教育饮食运动药物(yow)病情监测,第三十三页，共一百一十四页。,饮 食 治 疗,内分泌科糖尿病教育(jioy),第三十四页，共一百一十四页。,合理饮食(ynsh)的目的,通过平衡膳食,配合运动和药物治疗,将血糖控制在理想范围使血脂保持在理想范围确保儿童、青少年的生长发育；达到或维持成人的理想体重；满足妊娠、哺乳妇女代谢增加的需要。并保证一般糖尿病人充沛的体力有效防止各种糖尿病、慢性并发症的发生通过合理的饮食(ynsh)改善整体的健康状况,第三十五页，共一百一十四页。,糖尿病饮食治疗(zhlio)的原则,合理控制总热能，热能摄入量以达到或维持理想体重为宜平衡膳食、选择多样化、营养合理的食物放宽(fn kun)对主食类食物的限制、减少或禁忌单糖及双糖的食物限制脂肪摄入量适量选择优质蛋白质增加膳食纤维摄入增加维生素、矿物质摄入多饮水、限制饮酒坚持少食多餐、定时定量进餐,第三十六页，共一百一十四页。,第三十七页，共一百一十四页。,合理控制总热能简单(jindn)估算理想体重,标准体重（公斤(n jn)=身高（厘米）105理想体重：标准体重 10%肥胖：标准体重 20消瘦：标准体重 20,第三十八页，共一百一十四页。,合理控制总热能(rnng)不同体型/劳动强度热能需要,第三十九页，共一百一十四页。,维生素、无机盐要充足(chngz),合理(hl)的饮食结构,蛋白质占15-20%,脂肪(zhfng)占25-30%,碳水化合物占50-60%,控制总热能 饮食均衡 合理搭配,第四十页，共一百一十四页。,碳水化合物,又称糖类，是人类获得能量最经济、最主要(zhyo)的来源为脑组织、骨骼肌和心肌活动提供能量占全天总热量的50%60%每克碳水化合物可产生4千卡热量,第四十一页，共一百一十四页。,碳水化合物的种类(zhngli),面食(minsh)、大米和五谷杂粮糖类、葡萄糖、白沙糖、水果糖等水果类：苹果、梨、桃、桔子等部分的蔬菜：豆类菜、淀粉类菜,第四十二页，共一百一十四页。,蛋 白 质,是生命和机体的物质基础当有足够的糖和脂肪时，蛋白质不用于产热，对人体的生长发育组织的修复、细胞的更新起着主要作用(zuyng)占全日总热量的15%20%每克蛋白质可产生4千卡热量,第四十三页，共一百一十四页。,蛋白质的种类(zhngli),蛋类：鸡蛋、鸭蛋(y dn)奶类：牛奶、酸奶、奶粉鱼虾类：鲤鱼、草鱼、虾、蟹瘦肉黄豆类：豆腐、豆浆,第四十四页，共一百一十四页。,脂 肪,容易忽略并超量选食每克脂肪产生(chnshng)9千卡热量占全日总热量的25%30%胆固醇应控制每日300毫克以下,第四十五页，共一百一十四页。,脂肪(zhfng)的种类,植物油动物油动物(dngw)内脏肥肉动物的皮类,猪皮、鸡皮、鸭皮、鱼皮干果类：花生、瓜子、核桃仁,第四十六页，共一百一十四页。,矿 物 质,又称微量元素,占体重的0.1%左右如锌、铬、镁、钙、磷等维持(wich)人体的正常生理功能锌来源于动物性食物及谷类的麸糖中铬从饮水和食物中摄取镁主要从食物中摄取，如花生、肉、蛋类,铬,锌,钙,第四十七页，共一百一十四页。,维 生 素,B族维生素、维生素C和维生素E对人体有很好的保护作用对神经系统有重要的营养作用主要(zhyo)从水果和蔬菜中摄取,第四十八页，共一百一十四页。,膳 食 纤 维,又称为多渣饮食降糖、降脂、润肠和解毒作用每日需摄入纤维素27g40g主要(zhyo)从粗粮、蔬菜及菌藻类中摄取,第四十九页，共一百一十四页。,每日人体(rnt)所需营养的用量,主食(zhsh)：250克300克(不能少于150克)蛋肉类：100克150克油类：20克30克水果类：200克300克蔬菜类：500克奶类：250克盐：6g水：1500ml2000ml,第五十页，共一百一十四页。,如何(rh)营养配餐,早餐：主食：50克75克 鸡蛋：一个(y)牛奶：250ml中餐：主食：100克125克 鱼蛋豆肉类：50克75克 蔬菜：250克 油类：10克晚餐：主食：75克100克 鱼蛋豆类：50克75克 蔬菜：250克 油类：10克,第五十一页，共一百一十四页。,如何(rh)营养配餐,加餐：水果(shugu)：250克300克 或西红柿、黄瓜、萝卜等 1.提倡少食多餐 2.加餐时注意定时、定质、定量 定时：加餐的时间,餐前1小时或餐后2小时 定质：加餐的种类 定量：加餐的热量,第五十二页，共一百一十四页。,食品(shpn)交换份,食品交换份：将食物按照来源、性质分成几大类。同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和热量相似，不同类食物间所提供的热量也是相同的食品交换份的好处易于达到膳食(shnsh)平衡便于了解和控制总热能做到食品多样化利于灵活掌握,第五十三页，共一百一十四页。,食物(shw)交换份表,第五十四页，共一百一十四页。,相当于90千卡(qink)热量的谷薯类,馒头(mn tou)35克,土豆(tdu)100克,挂面25克,面包35克,窝头35克,大米饭130克,55,第五十五页，共一百一十四页。,等值蔬菜类交换(jiohun)表,每份蔬菜类供蛋白质5g,碳水化合物17g，热能(rnng)90Kcal,第五十六页，共一百一十四页。,相当于90千卡(qink)热量的蔬菜,黄瓜(hung gu)500克,青椒(qn jio)350克,蒜苗250克,油菜500克,胡萝卜500克,西红柿500克,圆白菜500克,57,第五十七页，共一百一十四页。,等值水果(shugu)类交换表,每份水果(shugu)类供蛋白质1g，碳水化合物21g，热能90Kcal,第五十八页，共一百一十四页。,相当于90千卡(qink)热量的水果,苹果(pnggu)200克,桔子200克,梨200克,59,第五十九页，共一百一十四页。,等值大豆类交换(jiohun)表,每份大豆类供蛋白质9g,脂肪(zhfng)4g,碳水化合物4g，热能90Kcal,第六十页，共一百一十四页。,相当于90千卡(qink)热量的大豆类,豆腐粉25克,熏干50克,腐竹(fzh)20克,南豆腐(du fu)150克,油豆腐30克,北豆腐100克,61,第六十一页，共一百一十四页。,等值奶制类交换(jiohun)表,每份奶制类供蛋白质5g,脂肪(zhfng)5g,碳水化合物6g，热能90Kcal,第六十二页，共一百一十四页。,相当于90千卡(qink)热量的奶类,奶粉(nifn)20克,牛奶(ni ni)160ml,无糖酸奶130克,63,第六十三页，共一百一十四页。,等值肉蛋类交换(jiohun)表,每份肉蛋类供蛋白质9g,脂肪(zhfng)6g,热能90Kcal,第六十四页，共一百一十四页。,等值油脂(yuzh)交换表,每份油脂类供脂肪(zhfng)10g,热能90Kcal,第六十五页，共一百一十四页。,相当于90千卡(qink)热量的硬果类,核桃(h tao)15克(两个核桃(h tao),南瓜子40克,杏仁(xngrn)25克,葵花籽25克,黑瓜子35克,花生仁15克,66,第六十六页，共一百一十四页。,相当于90千卡热量(rling)的油脂类,植物油10克,黄油(hungyu)10克,67,第六十七页，共一百一十四页。,食谱(shp)举例,第六十八页，共一百一十四页。,糖尿病一周食谱(shp)举例,第六十九页，共一百一十四页。,