第五章:心脏(xīnzàng)检查CARDIOEXAMINATION原南京中医药大学附属医院神经内科主任(zhǔrèn)、硕士生导师佛山科学技术学院医学院临床医学系教授、主任医师概述introduction•运用视、触、叩、听等检查方法初步判定有无心脏疾病，判断心脏病的病因、性质、部位及程度．在临床上具有重要的意义。•了解心音增强、减弱及心率、心律(xīnlǜ)改变的意义•Touseinspection,palpation,percussionandauscultationtodeterminewhetherheartdiseasesexistandwhatthecausesmaybe,thesiteandthecharactersifheartdiseasesexist.SoCARDIOVASCUIAREXAMINATIONhasgreatsignificance.检查(jiǎnchá)的注意事项mattersneedingattentionintheexamination•一般采取仰卧位或坐位；dorsalpositionorsittingpositionisoftenused;•环境应安静；•光线充足(chōngzú)，最好是来源于左侧，Theenvironmentshouldbequietandbright;itwillbebetteriflightsourcecomesfromleftside;室温不低于20℃；Temperatureshouldbehigherthan20℃视诊Inspection检查者站在病人右侧(yòucè)，两眼与病人胸廓同高，以便观察心前区异常搏动和隆起，视诊心尖搏动时，两眼视线应与心尖区呈切线位置。心脏(xīnzàng)视诊lnspectionoftheheart(一)心前区隆起与凹陷(āoxiàn)eminenceorintrocessioninprecordialregion(二)心尖搏动apicalimpulse(三)心前区异常搏动AbnormalprecordialpulsationInspection•视诊方法•胸廓的切线(qiēxiàn)位平视•Tangent-bithead-thorax•胸部(xiōnɡbù)正位观察•Observationofchestorthotopic1、正常(zhèngcháng)心前区(NormalPrecordium)•左右(zuǒyòu)对称•Symmetrical2、心前区隆起(lónɡqǐ)与凹陷Precordialupliftanddepression•心前区隆起•Precordialbulge肋骨(lèigǔ)、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。1.心前区隆起胸骨下段与胸骨左缘3、4、5肋间隆起见于：法洛四联症(tetralogyofFallotTOF)肺动脉瓣狭窄Pulmonaryvalvestenosis风湿性二尖瓣狭窄Rheumaticmitralstenosis心包积液Pericardialeffusion胸骨左缘2肋间隆起，见于：•主动脉弓(zhǔdòngmàigōng)动脉瘤Aorticarchaneurysm升主动脉扩张Expansionofascendingaorta心脏(xīnzàng)在外面的孩子2.心前区扁平，见于(jiànyú)：扁平胸Flatchest胸片法洛四联症(tetralogyoffallot)胸部(xiōnɡbù)正位像胸部(xiōnɡbù)侧位像法洛四联症(tetralogyoffal...
