右侧额颞叶脑出血.pptx

,主查凌燕 被查张春芹 许才慧,右侧额颞叶脑出血,第一页，共三十五页。,主要内容,6.下阶段护理重点,7.健康指导,8.讨论,1.查房目的,3.疾病相关知识,2.病史简介,4.护理,5.现阶段小结,第二页，共三十五页。,1.提供更优质的护理，更好的为病人效劳,2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平,3.促进低年资护士的成长,4.给自已一个锻炼和提高的平台,查房目的,第三页，共三十五页。,病史简介,姓名：王家发 性别：男 年龄：60岁入院诊断：1、右侧额颞叶脑出血破入脑室系统 2、高血压病极高危代主诉：因突发神志不清伴呕吐1小时入院查体：神志呈恍惚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，左侧肢体偏瘫，肌力2级，右侧肢体刺痛不自主活动头颅CT示：右侧额颞叶脑出血破入脑室系统T P R BP,第四页，共三十五页。,术前CT 片,第五页，共三十五页。,术前护理诊断针对性,1.焦虑,2.知识缺乏,3.意识障碍,第六页，共三十五页。,患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手术指证，积极完善术前准备，急诊去手术室行右额颞叶脑内血肿去除术，术毕予19：45带气管插管返回神经外科ICU,第七页，共三十五页。,术后护理诊断,Add your text in here,Add your text in here,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,Text,第八页，共三十五页。,患者于8月10日19：30出现不耐管，在充分吸痰下拔除气管插管，8月11日神志昏迷，8月13日9：00拔除头部硬膜外负压引流管。,第九页，共三十五页。,目 前,该病人仍在我科积极治疗护理中,第十页，共三十五页。,高血压定义,第十一页，共三十五页。,高血压分级与危险因素相关表,第十二页，共三十五页。,定义,出血性脑血管病即脑出血是指脑实质的出血。其除脑外伤外，可以分为两类：一是高血压脑出血，二是非高血压脑出血。后者主要见于颅内动脉瘤和脑内的动静脉畸形。,第十三页，共三十五页。,病因,1、高血压并发细小动脉硬化,2、颅内动脉瘤,3、脑动静脉畸形,4、其他：脑动脉炎、脑底异常血管网、血液病、抗凝及融栓治疗等,第十四页，共三十五页。,诱因,第十五页，共三十五页。,发病机制,1.危险因素,2.血压骤升用力情绪冲动,3.薄弱的脑动脉破裂,4.脑血肿颅内压增高 脑组织缺血 缺氧 坏死,第十六页，共三十五页。,出血常见部位,基底节区丘 脑,第十七页，共三十五页。,额颞叶脑出血临床表现,三 偏 症意识障碍血压升高头痛、呕吐失 语,第十八页，共三十五页。,辅助检查,头颅CT核磁共振血管造影DSA脑脊液检查,第十九页，共三十五页。,治疗,保守治疗手术治疗 指征：幕上血肿量大于30毫升 大脑中线移位超过5毫米 意识障碍进行性加重 再次出现昏迷 立即手术治疗,第二十页，共三十五页。,护理,2.体位,3.饮食,1.病情观察,4.管道护理,5.用药指导,6.优质护理,第二十一页，共三十五页。,病情观察,1.观察意识、瞳孔、生命体征2.观察患者头痛、呕吐以及肢体肌力等情况3.头部敷料及引流管的情况4.并发症 术后出血 切开感染,第二十二页，共三十五页。,GLS评分,第二十三页，共三十五页。,0级,1级,2级,3级,4级,5级,完全瘫痪,刺激肢体有肌肉收缩,刺激肢体只能在平面移动，不能抬起,刺激肢体能抬起但不能对抗阻力,肢体能抬高，也能对抗阻力，但未到达正常水平,正常肌力,第二十四页，共三十五页。,体位护理,术后去枕平卧位6个小时后抬高床头1530度,第二十五页，共三十五页。,饮食护理,清醒患者饮食有流质逐渐过渡到普食,昏迷患者鼻饲饮食,第二十六页，共三十五页。,管道护理,导尿管硬膜外负压及血肿腔引流管鼻饲管 气管切开,第二十七页，共三十五页。,用药指导,脱水剂：复方甘露醇、速尿镇静剂：鲁米那、丙戊酸那降压药：乌拉地尔,第二十八页，共三十五页。,优质护理,术日术后一日,第二十九页，共三十五页。,小 结,目前仍存在的护理问题：P3有感染的危险 P4完全生活自理缺陷 P5有皮肤完整性受损的可能 P6舒适的改变 P7便秘 P8营养失调,第三十页，共三十五页。,下阶段护理重点,1.加强根底护理,2.做好肢体锻炼,3.并发症观察及护理,4.注意心理护理,第三十一页，共三十五页。,健康指导,第三十二页，共三十五页。,讨论,第三十三页，共三十五页。,Thank You!,themegallery,第三十四页，共三十五页。,内容总结,主查凌燕。被查张春芹 许才慧。1.提供更优质的护理，更好的为病人效劳。2.学习疾病的相关知识，提高自身的业务水平。患者入院诊断明确，头颅CT提示血肿量大，具备手。Add your text in here。目 前。舒 张 压（mmHg）。二级收缩压160-179或舒张压100-109。三级收缩压180或舒张压110。3个以上危险因素或糖尿病或靶器官损害。三 偏 症。1.观察意识、瞳孔、生命体征,第三十五页，共三十五页。,