严重创伤输血专家共识第一页，共二十八页。制定标准创伤在世界范围内仍是致死、致残的主要原因，而出血是创伤致死的首要原因，创伤后早期〔24h内〕死亡的患者中，30%～40%死于难以控制的出血。外科止血、液体复苏及输血是创伤患者的主要救治措施。中国生物医学文摘数据库、Medline数据库和PubMed数据库有关各种严重创伤患者输血实践参考?临床输血进展?、?输血治疗学?，结合2022年欧洲?严重创伤出血处理指南·新版?、美国血库协会〔AABB〕?临床输血标准与实践·第三版?、美国红十字会?输血实践指南·第二版?、英国皇家血液中心?临床输血手册·第四版?，以及中国?临床输血技术标准?〔2000版〕和卫生部令第85号?医疗机构临床用血管理方法?制定本指南。第二页，共二十八页。推荐等级的评估、制定与评价强、弱两级〔Grade1和2〕级别分为高、中、低三级〔GradeA、B和C〕。第三页，共二十八页。〔一〕定义1.大量失血〔massivebloodloss〕指24h内丧失一个自身血容量；或3h内丧失50%自身血容量；或成人出血速度到达150ml/min；或出血速度到达1.5ml·Kg-1·min-1超过20min。2.大量输血〔massivetransfusion〕指24h内给成人输注超过20U红细胞；或输注血液制品超过患者自身血容量的1～1.5倍；或1h内输注血液制品>50%自身血容量；或输血速度﹥1.5ml·Kg-1·min-1。临床上，患者急性失血量达自身血容量的30%～50%时，往往需要大量输血。第四页，共二十八页。〔二〕推荐意见实验室检查输血治疗止血药物紧急输血策略大量输血方案第五页，共二十八页。1、实验室检查推荐早期复苏的同时采集血液样本，并贴上患者的标识，派专人迅速送到实验室以进行输血前相容性试验、输血前病原学检查、凝血功能检查：包括凝血酶原时间〔prothrombintime，PT〕、活化局部凝血活酶时间〔activatedpartialthromboplastintime，APTT〕、纤维蛋白原〔fibrinogen，Fib〕浓度、国际标准化比值〔internationalnormalizedratio，INR〕、血栓弹力图〔thromboelastogram，TEG〕、血常规、生化检测和动脉血气分析等，成分输血后选择性重复检测〔1B〕。第六页，共二十八页。1、实验室检查推荐以碱缺失值和血清乳酸浓度评估和监测失血及休克程度，并指导液体复苏〔1B〕。不推荐以单次血红蛋白〔hemoglobin，Hb〕或血细胞压积〔haematocrit，Hct〕检查作为独立的实验室指标来决定是否输血，应结合每个患者的失血速度、血容量、临床表现、贫血持续时间和程度以及心、肺功能而综合考虑〔1B〕。不推荐...
