二级综合医院评审标准〔2022版〕感染控制局部经验介绍第一页，共四十五页。•一、本轮评审感染控制局部呈现新的特点，提出更高要求第二页，共四十五页。、更高要求•涵盖内容：涉及面广、分布点散•管理方法：持续改进、逐步上升•工作方法：多部门协作、多渠道反响•效果分析：普及知晓率、提高执行力•终极目标：干预有效果、减少感染率第三页，共四十五页。面广，分布点散医疗护理后勤管理医技18款1个核心款3款1个核心款13款22款1个核心款第四页，共四十五页。第五页，共四十五页。方案Plan：分析现状提出问题诊断原因改进方案执行Do：成立组织明确分工运行程序记录检查Check：收集资料满意程度检查评价纠正措施预防措施处理Act：积累经验全面推广持续改进6管理方法：持续改进、逐步上升第六页，共四十五页。第七页，共四十五页。•规章制度•忌：拿来直接用!〔D〕•忌：写了做不到!〔D〕•忌：做了没记录!〔D〕•忌：执行过程无监管〔C〕•忌：监管结果无记录〔C〕•忌：反响问题无整改〔B〕第八页，共四十五页。•抗菌药物和耐药菌管理：协作机制、联席制度耐药菌的预防控制、抗生素的合理使用提供细菌监测和耐药菌数据分析抗生素的合理使用和管控检验科感控办药学部协作、多渠道反响第九页，共四十五页。四、点击插入你的标题工人培训岗前培训重点部门医护培训人事部门医务部、护理部感染办、继续教育后勤部门感染培训感染办、各科室第十页，共四十五页。•多渠道沟通，信息流畅通行政药剂后勤临床感控医技检验感染病例信息耐药菌信息抗菌药物使用一次性物品管理布局流程的设计三级体系的协作......第十一页，共四十五页。•多部门协作•忌：无牵头部门！•忌：无职责分工！•忌：无沟通反响！第十二页，共四十五页。晓率、提高执行力第十三页，共四十五页。提高知晓率培训：全员培训重点培训一对一培训宣传：资料、卡片、宣传画考核：卷面考核提问考核现场观察效果分析：寻找再培训重点培训方法调整第十四页，共四十五页。终极目标：干预有效果、减少感染率有效果有协作有干预制度落实监管有力规章制度、组织机构健全有数据支持，措施显效，有持续推动的证据多部门有协作机制并执行，信息平台搭建完善制度和计划得以落实、主管部门有监管、有反馈、科室有自查、有整改有制度、有组织、有计划、有培训、有人员设备第十五页，共四十五页。•二、本轮评审感染控制局部重点难点突出，重在持续改进第十六页，共四十五页。，表达持续改进第十七页...
