变应性鼻炎〔AllergicRhinitis〕鼻出血〔Epistaxis，Nosebleed〕鼻骨骨折〔Fractureofnasalbone〕Prof.RongmingGeTongjiHospitalofTongjiUniversity第一页，共三十四页。〔1〕变应性鼻炎(bíyán)(allergicrhinitis)P.75特应性个体接触致敏原后由IgE介导的以炎症介质〔组胺〕释放为开端、有免疫活性细胞(immunocompetencecells)和促炎细胞(proinflammatorycells)及细胞因子(cytokines)等参与的鼻黏膜炎症性反响性疾病。以频发喷嚏、过量鼻分泌物和显著鼻塞等症为主要临床特征。传统分为常年性和季节性两种，前者多，可发生在任何年龄，青少年多。一、病因特应性个体(atopicindividual)对致敏原刺激,产生变态反响病变,变应原有三种来源方式第二页，共三十四页。变应原查找过敏原,避开机体产生IgE附于介质细胞外表(肥大,嗜硷细胞)脱敏疗法,产生特异性IgG变应原再次攻击变应原与IgE桥连第三页，共三十四页。第四页，共三十四页。轻度中～重度〔以下一项或多项〕睡眠(shuìmián)正常睡眠(shuìmián)不正常第五页，共三十四页。对大量的治疗方式进行评估，关于药物治疗：»鼻用糖皮质激素是中-重度AR患者的一线疗法»H1抗组胺药对于所有患者而言是重要的治疗药物»白三烯受体拮抗剂对于AR伴哮喘患者是非常重要的药物»舌下特异性免疫治疗被证明是一种平安(ānquán)和有效的疗法第六页，共三十四页。EP3OS2005年欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉意见书〔EuropeanPositionPaperonRhinosinusitisandNasalPolyps〕对CRS作了更加详细的定义。从循证医学佐证出台一系列推荐临床用药。尽管并没有得到全世界公认，但对AR、CRS和FESS及围手术期提出的推荐性用药无疑是经得起循证医学考验的参考资料CP3OS～24南昌全国(quánɡuó)慢性鼻鼻窦炎诊断和治疗专题学术会议将讨论通过第七页，共三十四页。三、病症：鼻痒、喷嚏(pēntì)、清涕、鼻闭、嗅觉下降四、诊断：1.病史家族,职业,接触,环境,食物,季节,病症;常伴有过敏性哮喘(allergicasthma)2.检查鼻粘膜水肿,苍白,以下甲为著,收缩良,分泌物稀薄.涂片:嗜酸细胞增多,粘膜息变或鼻息肉形成(xíngchéng).第八页，共三十四页。急性鼻炎变应性鼻炎血管运动性鼻炎病因(bìngyīn)病毒有过敏原无特殊性(精神内泌理化)发病时间无规律,渐起季节,常年常年性全身病症较明显无无第九页，共三十四页。(zhìliáo)特异性治疗查找过敏原：自查、皮试、避开脱敏疗法：低浓度脱敏使机体产生IgG抗体(kàngtǐ)〔封闭抗体(kàngtǐ)〕阻止...
