胸锁乳突胸锁乳突(rǔtū)(rǔtū)肌损伤肌损伤柳百智柳百智第一页，共二十二页。第一页，共二十二页。(ɡàishù)(ɡàishù)•西医认为该病是肌腱或筋膜的无菌性炎症引起的，所以又称为“胸锁乳突肌肌腱炎”、“项背肌筋膜炎”，中医称其为“落枕”。落枕是一个笼统的概念，有好几块肌肉损伤后都有落枕的症状，胸锁乳突肌损伤只是落枕病的一种。该病若发生在婴儿或分娩时，可致胸锁乳突肌组织变性，纤维化、硬化，一侧胸锁乳突肌痉挛使左右肌力(jīlì)不平衡而产生斜颈，称为小儿先天性肌性斜颈。第二页，共二十二页。第二页，共二十二页。(júbù)(júbù)•胸锁乳突肌斜列于颈部两侧，为一强有力的肌肉。当颈部转向一侧时，其对侧耳后至胸锁骨交界处可见(kějiàn)一条状隆起，该隆起即为胸锁乳突肌，它是颈部的重要标志。作为颈前后三角的分界，颈后三角甚多重要组织即由其后缘穿出。胸锁乳突肌有两个头：第三页，共二十二页。第三页，共二十二页。第四页，共二十二页。第四页，共二十二页。第五页，共二十二页。第五页，共二十二页。第六页，共二十二页。第六页，共二十二页。第七页，共二十二页。第七页，共二十二页。•胸骨头呈腱性，较窄，起自胸骨柄上缘的前面；锁骨头呈肌性，较宽，起自锁骨内1/3的上缘，两头间的三角形间隙适在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。肌纤维斜向外上，止于同侧颞骨(niègǔ)乳突和上项线外1/3。胸锁乳突肌受副神经及C2--4前支支配。第八页，共二十二页。第八页，共二十二页。(júbù)(júbù)•胸锁乳突肌的作用是：一侧收缩使头屈向本侧，同时面转向对侧；二侧同时收缩时，能使颈后伸仰头，上端(shànɡduān)固定时能提起胸前壁。第九页，共二十二页。第九页，共二十二页。(bìngyīn)(bìngyīn)•经常做扭转颈部动作的人，或经常做突然转头的动作，睡眠时姿势不良使颈部长期处于扭转斜置状态等，牵拉损伤胸锁乳突肌影响了局部血运和代谢(dàixiè)，造成积累性损伤。损伤处有疤痕组织生成。第十页，共二十二页。第十页，共二十二页。(bìngyīn)(bìngyīn)•在该肌劳损的情况下，复受寒冷刺激或再次受到过度牵拉，可造成局部代谢障碍进一步加重(jiāzhòng)，渗出物不能及时排而堆积出刺激了周围的末梢神经，从而产生疼痛和肌肉痉挛。第十一页，共二十二页。第十一页，共二十二页。•患者自觉颈部疼痛、酸胀和僵硬，一侧损伤，头颈斜向患侧，向健侧活动(huódòng)时明显受限。两侧同时损伤者，头颈...
