2022年医学专题—老年糖尿病特点与营养指导.ppt

,老年糖尿病 特点与营养(yngyng)指导 糖尿病小组第七次活动,第一页，共三十三页。,典型(dinxng)病例分析,患者，男，83岁，因冠心病、脑血管病等入院治疗(zhlio)3年，生命体征稳定，左侧肢体活动不灵，肌力3级。既往有高血压、糖尿病史30余年。糖尿病足已控制。药物控制血糖不理想：空腹 近两年 2.9 mmol/L 近三月 4.527.8mmol/L 近一周 6.817 mmol/L饮食习惯：随意、无规律、没有控制饮食的概念活动范围：床上椅子上（每天）走廊（3-5次/年）个人行为：以自我为中心；治疗、护理依从性极差,第二页，共三十三页。,老年糖尿病 特点与营养(yngyng)指导,第三页，共三十三页。,学习(xux)目标,1、掌握老年糖尿病的定义及特点；2、了解老年糖尿病的主要危险因素；3、重点掌握老年糖尿病的营养(yngyng)治疗目标及治疗原则。,第四页，共三十三页。,老年(lonin)糖尿病,老年糖尿病是老年人内分泌代谢性疾病(jbng)中常见的终生性疾病。老年糖尿病患者包括：60岁以后患糖尿病的患者 60岁以前已经患糖尿病的患者,第五页，共三十三页。,老年(lonin)糖尿病的特点,患病率高症状不典型并发症多多器官功能损害(snhi)常见易发生低血糖治疗上更需要家属的配合,第六页，共三十三页。,老年糖尿病的主要(zhyo)危险因素,遗传倾向衰老超重或肥胖饮食因素体力活动减少(jinsho)其他,第七页，共三十三页。,常规检查(jinch)项目,第八页，共三十三页。,老年糖尿病的防治(fngzh)原则,控制高血糖纠正(jizhng)代谢紊乱，防止各种并发症严防低血糖发生,第九页，共三十三页。,糖尿病的综合(zngh)治疗,营养治疗 运动(yndng)治疗 药物治疗 糖尿病监测 糖尿病的教育和心理治疗,第十页，共三十三页。,老年糖尿病的营养(yngyng)治疗目标,1、控制体重在合理范围；2、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；3、血脂、血压控制在最佳状态；4、预防急性并发症（严重低血糖或高血糖）5、预防和延缓慢性并发症发生(fshng)、发展；6、保证营养需求，改善提高生活质量。,第十一页，共三十三页。,老年糖尿病的营养治疗(zhlio)目标,1、控制体重(tzhng)在合理范围；超重或肥胖者：首先要控制体重不再增长，在此基础上，缓慢减少体重5%10%。体重过低者则应适当增加体重,第十二页，共三十三页。,老年糖尿病的营养治疗(zhlio)目标,2、尽可能使血糖达到和保持在正常范围；通过(tnggu)调整生活方式 膳食摄入 体力活动 配合降糖药物、胰岛素,第十三页，共三十三页。,老年糖尿病的营养(yngyng)治疗目标,3、血脂、血压控制在最佳状态；饮食(ynsh)运动 药物,第十四页，共三十三页。,老年糖尿病的营养治疗(zhlio)目标,4、预防急性(jxng)并发症 严重低血糖 严重高血糖,第十五页，共三十三页。,老年(lonin)糖尿病的营养治疗目标,5、预防(yfng)和延缓其他慢性并发症发生、发展；心血管疾病（高血压、脂代谢紊乱）肾脏疾病 神经系统疾病,第十六页，共三十三页。,老年糖尿病的营养(yngyng)治疗目标,6、保证营养需求，改善提高生活质量。平衡膳食基础，选择多样化食物。纠正(jizhng)饮食误区，接近正常人饮食。,第十七页，共三十三页。,老年糖尿病的营养(yngyng)治疗原则,1、合理(hl)控制总能量 2、合理供给营养素 3、合理安排餐次,第十八页，共三十三页。,1、合理控制(kngzh)总能量,成年糖尿病患者(hunzh)能量供给（kcal/kg）,糖尿病患者(hunzh)的能量供给表,第十九页，共三十三页。,第二十页，共三十三页。,2、合理(hl)供给营养素,1）蛋白质老年人的蛋白质合成代谢减慢，分解代谢增加衰老使肾小球数目减少，肾小球滤过率下降，加之糖尿病引起肾脏微血管病变，需要限制蛋白质以减轻受损肾脏负担(fdn)。蛋白质的供给要根据肾功能来定,第二十一页，共三十三页。,2、合理(hl)供给营养素,2）脂肪(zhfng)质和量是关键,国家胆固醇教育(jioy)计划标准：,第二十二页，共三十三页。,2、合理(hl)供给营养素,3）糖类 一般占总能量的50%60%左右 结合(jih)脂肪供给量综合考虑 GI、GL可作为选择食物参考依据。,第二十三页，共三十三页。,第二十四页，共三十三页。,第二十五页，共三十三页。,2、合理(hl)供给营养素,4）膳食纤维 可溶性膳食纤维具有调节血糖改善葡萄糖耐量。正常人每1000kcal的能量提供12.6克的膳食纤维。糖尿病患者的膳食纤维摄入量应不低于或略高于普通人群(rnqn)，但老年人要依其胃肠道的耐受能力而定。,第二十六页，共三十三页。,2、合理(hl)供给营养素,5）微量营养素 应尽可能做到膳食营养全面均衡，从食物中获取微量营养素；多种因素造成老年人膳食不平衡，微量营养素缺乏，膳食不足时需额外(wi)补充。,第二十七页，共三十三页。,3、合理安排餐次,少量多餐 定时定量(dngling)食物多样,第二十八页，共三十三页。,老年糖尿病治疗、护理(hl)中应注意的问题,1、强调个体治疗方案2、科学制定控制目标 3、定期评价治疗效果 4、配合运动心理(xnl)指导,第二十九页，共三十三页。,总结(zngji),老年的糖尿病年龄大，病程长，并存疾病多，在护理工作中，关心体贴病人，建立良好护患关系取得患者信任。合理调整膳食，给予医学常识指导。对合并其他疾病的患者做好心理指导，消除紧张情绪(qng x)，取得家属配合，使老年患者达到最佳的心理状态，有利于工作正常进行。,第三十页，共三十三页。,问题(wnt),1、什么是老年糖尿病？2、老年糖尿病的特点？3、老年糖尿病的营养治疗(zhlio)目标？,第三十一页，共三十三页。,谢谢(xi xie)！,第三十二页，共三十三页。,内容(nirng)总结,老年糖尿病。药物控制血糖不理想：空腹。近三月 4.527.8mmol/L。近一周 6.817 mmol/L。活动范围：床上椅子上（每天）走廊（3-5次/年）。3、重点掌握老年糖尿病的营养治疗目标及治疗原则。体重过低者则应适当增加体重。纠正饮食(ynsh)误区，接近正常人饮食(ynsh)。2）脂肪 质和量是关键。谢谢,第三十三页，共三十三页。,