2022年医学专题—精神障碍的作业疗法.ppt

,第二节 精神障碍者的作业(zuy)疗法,第一页，共四十四页。,精神障碍,是广泛的精神功能状态(zhungti)异常的总称。,包括(boku),神经症心因性疾患(jhun)精神薄弱性格异常等,第二页，共四十四页。,一、精神(jngshn)障碍与精神(jngshn)疗法,一）精神障碍的含义从以下四方面考虑：1、精神障碍是指以主观体验异常及行为异 常为主要症状的大脑功能活动障碍的总称。2、具体的精神疾病(jbng)或特定疾病(jbng)状态的总称。3、精神处于持续或固定的缺陷状态。4、精神障碍由医学、社会、文化的因素决定。,第三页，共四十四页。,二）治疗(zhlio)的方法,1、身体疗法：电休克疗法：适用于躁狂症，自杀企图(qt)，精神分裂症等。胰岛素疗法：适用于精神分裂症。持续睡眠疗法：适用于躁狂症，精神 分裂症等。,第四页，共四十四页。,2、药物疗法：抗精神病药 睡眠(shumin)药 抗不安药 抗癫间药等,第五页，共四十四页。,3、精神疗法(lio f)：个人精神疗法集体精神疗法,精神分析法 心理会谈(hutn)法 行为疗法 森田疗法等,游戏疗法(lio f)戏剧疗法 家庭疗法,第六页，共四十四页。,森田疗法：,精神(jngshn)症：是一症素质的基础上发展起来的。,表现：内省力强，求生欲望(ywng)强烈，经常为 自己的身体担忧。,疗法：听其自然(tng q z rn)的办法切断心身之间的 恶性循环，直至治愈。,第七页，共四十四页。,具体方法：,第一期：绝对卧床47天。第二期：轻工作37天。禁止读书。第三期：重工作37天。禁止娱乐，会客(hu k)。第四期：生活训练。,第八页，共四十四页。,4、环境疗法：生活(shnghu)指导娱乐、消遣疗法作业疗法社会生活技能疗法,第九页，共四十四页。,体育(ty)娱乐疗法：,症状或状态 中国音乐 西洋乐曲焦虑症状 梅花三弄、蓝色多瑙河、春江花月夜等 田园交响曲等抑郁症 喜相逢、光明行、卡门组曲、运动员进行曲等 拉科齐进行曲。紧张性头痛 梁祝、思乡曲 小夜曲、摇篮曲 军港之夜等 梦幻曲等智力发育(fy)迟滞 步步高、西班牙斗牛士舞曲 游击队之歌等 维也纳森林故事等,第十页，共四十四页。,5、社会回归：保健所 精神保健(bojin)中心 地区精神医疗,第十一页，共四十四页。,二、动力(dngl)精神医学与作业疗法,一）动力精神医学的概念：（dynamic psychiatry，dynamic）力是改变(gibin)物体运动状态的根本原因，由此可以解释病态心理的发生过程。,第十二页，共四十四页。,二）与作业(zuy)疗法相关的理论,1、Freud的因果关系论 主要内容：心理活动不是无动机的偶然、机械性的活动，而是由过去的事件和经历决定的。外部(wib)表现出各种症状的原因自己是不知道的（原因的无意识性）。,第十三页，共四十四页。,2、Watson的行为主义理论 人的行为要与环境相适应。人是精神和躯体的统一单位，精神障碍是人体(rnt)不能适应周围环境。,第十四页，共四十四页。,3、发育学理论 发育的生物学理论 与认知、直觉、运动功能有关的方面 受他人影响的社会化过程 以社会(shhu)结构为背景的学习、吸收的过程,第十五页，共四十四页。,精神科领域作业(zuy)疗法的理论:精神分析理论 人类关系理论 社会精神医学 地域精神医学 自我心理学 学习理论 行为学等,第十六页，共四十四页。,三、作业(zuy)疗法的目的和作用,（一）目的 采取各种(zhn)方法满足患者情绪的要求。通过观察患者活动和做出的反映，强化 其自身的感情和行动。3）了解个人和集团人际关系的情况。4）达到目的需要采取观察的方法，分析和 评定，制定治疗方针。,第十七页，共四十四页。,Fidler提出(t ch)的观点：,1、进行诊断和评定2、完成治疗3、提高精神卫生(wishng)水平4、起到康复作用,记录症状预测病情(bngqng)掌握治疗中出现的问题符合患者的利益具有科学性,第十八页，共四十四页。,（二）作用(zuyng)：,1、促进疾病(jbng)的痊愈过程2、获得身心各种功能3、推进社会化过程4、预防疾病的复发和阻止障碍的进展5、维持和提高精神健康的水平,第十九页，共四十四页。,四、作业疗法(lio f)的实施,（一）一般(ybn)程序：,目的(md)1、评定 找出问题点,第二十页，共四十四页。,2、制定康复目标 短期目标：住院期间需要解决的问题(wnt)。长期目标：满足回归家庭或社会所应该 达到的要求，治疗手段所能 改善的功能状态。,第二十一页，共四十四页。,3、决定(judng)治疗方法,治疗 再评定(pngdng)修改治疗方法 再治疗,第二十二页，共四十四页。,（二）康复(kngf)评定,1、观察：患者(hunzh)的外表、躯体症状、精 神症状、人际关系、职能、对活动的反应、情绪反应等。2、交谈：收集资料、进行观察。3、测试：量表等方法。,第二十三页，共四十四页。,对治疗(zhlio)起作用的评定项目,1、加强对自己的认识：对自己怎样认识，对自己是什么印象。2、加强对别人的认识：怎样理解他人(trn)。3、自我调整：对现实检讨的能力，现实与非现实的认识能力。4、无意识的联络。5、交流。,第二十四页，共四十四页。,（三）治疗(zhlio),1、利用活动进行治疗2、利用自己自身的能力进行治疗3、利用集体(jt)的作用,第二十五页，共四十四页。,实施(shsh)过程,1 患者的存在(cnzi)2 评定 3 治疗目标 4 治疗内容 5 治疗经过 6 治疗结果 7 考察 8 今后的方针,第二十六页，共四十四页。,北京安定医院(yyun)介绍,第二十七页，共四十四页。,第二十八页，共四十四页。,第二十九页，共四十四页。,第三十页，共四十四页。,第三十一页，共四十四页。,第三十二页，共四十四页。,第三十三页，共四十四页。,第三十四页，共四十四页。,第三十五页，共四十四页。,第三十六页，共四十四页。,第三十七页，共四十四页。,第三十八页，共四十四页。,第三十九页，共四十四页。,第四十页，共四十四页。,第四十一页，共四十四页。,第四十二页，共四十四页。,第四十三页，共四十四页。,内容(nirng)总结,第二节 精神障碍者的作业疗法。第二节 精神障碍者的作业疗法。（dynamic psychiatry，dynamic）。力是改变物体运动状态的根本原因，由此可以解释病态心理的发生过程。人是精神和躯体的统一单位，精神障碍是人体不能适应周围环境。与认知、直觉、运动功能有关的方面。2、交谈：收集资料、进行观察。1、加强对自己的认识：对自己怎样认识，。现实与非现实的认识能力。8 今后(jnhu)的方针。北京安定医院介绍,第四十四页，共四十四页。,