2022年医学专题—第二节骨科康复方法(1).ppt

1,6/21/2023,骨科学总论(zn ln)第七章 骨科康复医学,第二节 骨科康复(kngf)方法,第一页，共九十九页。,6/21/2023,2,一、运动(yndng)疗法,（一）基本概念 应用各种形式(xngsh)的主动运动和被动运动进行具体操练，以促使患者康复的一类疗法，又称为体育疗法或体疗。运动疗法以医学科学和运动科学为基础，是医学和运动学科的结合。,第二页，共九十九页。,6/21/2023,3,第三页，共九十九页。,6/21/2023,4,（三）运动(yndng)疗法的作用,运动(yndng)对骨骼肌的影响肌萎缩运动对骨骼的影响骨质疏松运动对关节的影响关节挛缩和关节粘连,第四页，共九十九页。,6/21/2023,5,1.肌肉(jru)的收缩形式,等长收缩（isometric contraction）等张收缩（isotonic contraction）向心性收缩（concentric contraction）离心性收缩（eccentric contraction）控制(kngzh)肢体坠落速度,（四）运动(yndng)疗法的基本类型,第五页，共九十九页。,6/21/2023,6,第六页，共九十九页。,6/21/2023,7,2.完成动作的主动用力(yng l)程度,被动(bidng)运动,助力(zh l)运动,主动运动,抗阻运动,第七页，共九十九页。,6/21/2023,8,（五）医疗(ylio)体操,第八页，共九十九页。,6/21/2023,9,第九页，共九十九页。,6/21/2023,10,准备姿势：两脚分开站立与肩同宽，双手叉腰，全身放松，两眼平视(pngsh)，均匀呼吸。,颈椎病功能(gngnng)锻炼,第十页，共九十九页。,6/21/2023,11,颈椎病功能(gngnng)锻炼,welcome to use these PowerPoint templates,New Content design,10 years experience,动作要领：缓慢(hunmn)而匀速，每次动作间隔2秒，重复20次。,第十一页，共九十九页。,6/21/2023,12,二、左下右上、右下左上法（又称犀牛望月(x ni wng yu)）,头用力(yng l)看向左下,第十二页，共九十九页。,6/21/2023,13,犀牛望月全套(qun to)动作：,头用力(yng l)看向左下，再沿45度角方向向右上斜望5秒头用力看向右下，再沿45度角方向向左上斜望5秒,第十三页，共九十九页。,14,6/21/2023,双手抱枕，前屈后仰法 全套(qun to)动作,双手抱枕部，颈部前屈，双手施以向前的作用力，使颈椎前屈达到最大程度3秒，而后头用力后仰，双手向前施以对抗颈后仰的作用力5秒。动作(dngzu)要领：缓慢而匀速，每次动作(dngzu)间隔2秒，重复20-30次。,第十四页，共九十九页。,6/21/2023,15,（六）其它运动(yndng)疗法,1.牵引治疗牵引疗法是将外力施加于患者身体一定部位，通过牵拉作用以达到治疗目的的治疗方法。牵引疗法可用于脊柱和肢体，其中不同关节的牵引术需按不同关节的结构和生理需要分别(fnbi)设计和实施。,第十五页，共九十九页。,6/21/2023,16,脊柱牵引包括用于治疗(zhlio)腰椎间盘突出症的腰椎牵引和用于颈椎病的颈椎牵引,第十六页，共九十九页。,6/21/2023,17,牵引(qinyn)的作用机制,（1）减轻椎间盘压力促使髓核不同程度地回纳，解除对神经根的压迫（2）解除肌肉痉挛（3）促进炎症消退(xiotu)（4）解除脊柱小关节负载,第十七页，共九十九页。,6/21/2023,18,胸廓(xingku)牵引带,固定(gdng)第8、9、10肋下缘,第十八页，共九十九页。,6/21/2023,19,2.手法(shuf)治疗,第十九页，共九十九页。,6/21/2023,20,（七）运动疗法的应用(yngyng)原则,1.持之以恒2.循序渐进(xn x jin jn)3.个体化4.密切观察,第二十页，共九十九页。,6/21/2023,21,第二十一页，共九十九页。,6/21/2023,22,第二十二页，共九十九页。,6/21/2023,23,第二十三页，共九十九页。,6/21/2023,24,第二十四页，共九十九页。,6/21/2023,25,第二十五页，共九十九页。,6/21/2023,26,第二十六页，共九十九页。,6/21/2023,27,第二十七页，共九十九页。,6/21/2023,28,第二十八页，共九十九页。,6/21/2023,29,第二十九页，共九十九页。,6/21/2023,30,第三十页，共九十九页。,6/21/2023,31,第三十一页，共九十九页。,6/21/2023,32,第三十二页，共九十九页。,6/21/2023,33,第三十三页，共九十九页。,6/21/2023,34,第三十四页，共九十九页。,6/21/2023,35,第三十五页，共九十九页。,6/21/2023,36,第三十六页，共九十九页。,6/21/2023,37,第三十七页，共九十九页。,6/21/2023,38,第三十八页，共九十九页。,6/21/2023,39,第三十九页，共九十九页。,6/21/2023,40,第四十页，共九十九页。,6/21/2023,41,第四十一页，共九十九页。,6/21/2023,42,第四十二页，共九十九页。,6/21/2023,43,三、中国传统(chuntng)康复技术,素问痹论所说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”并分为行痹(风痹)、痛痹(寒痹)、着痹(湿痹)中国(zhn u)传统康复技术主要包括：按摩、针灸、五禽戏、八段锦、太极拳等。,第四十三页，共九十九页。,6/21/2023,44,（一）按摩疗法1.按摩的主要作用（1）调节神经系统和内脏的功能(gngnng)：按摩太阳穴，抑制神经反射，消除疲劳。按摩腹部，使胃部蠕动增强，揉推足三里使胃蠕动减弱。,第四十四页，共九十九页。,6/21/2023,45,（2）改善血液与淋巴循环(xnhun)：（3）修复创伤组织：（4）整骨、复位：“筋出槽”（5）松解粘连与挛缩的组织：肌腱缝合术后（6）改善肌肉状态、消除疲劳：（7）增强体质及抗病能力：白细胞数量增加、吞噬能力增强,第四十五页，共九十九页。,6/21/2023,46,2.按摩的基本手法(shuf)（1）推揉类（2）摩檫类（3）按拿类（4）拍振类（5）摇动类,第四十六页，共九十九页。,6/21/2023,47,3.按摩的操作顺序和规律顺序：先上后下，先左后右，先前再后，勿遗漏(ylu)！手法规律由面到点，再由点到面由轻到重，再由重到轻由慢到快，再由快到慢由浅入深，再由深入浅,第四十七页，共九十九页。,6/21/2023,48,4.按摩手法的选择（1）调节神经和减轻疼痛：穴位按摩，阿是穴（2）改善组织循环：摩法、揉法（3）改善关节活动度：摇法、抖法（4）松解(sn ji)粘连：弹拨法,第四十八页，共九十九页。,6/21/2023,49,5.按摩的适应症和禁忌症适应症：术后关节活动障碍、慢性劳损如颈椎病、肩周炎等禁忌症：恶性肿瘤、结核、皮肤病、妇女怀孕及月经(yujng)期间的腰腹部及下肢,第四十九页，共九十九页。,6/21/2023,50,（二）针灸疗法 针灸疗法是在经络学说等中医理论的指导下，运用针刺和艾灸等对人地的穴位进行(jnxng)刺激，防止疾病的治疗方法。,第五十页，共九十九页。,6/21/2023,51,针刺：应用针具刺入人体的某些穴位(xuwi)，使之产生酸、麻、胀、重的感觉而治疗疾病的方法,第五十一页，共九十九页。,6/21/2023,52,灸法：用艾叶制成艾柱或艾条，点燃后对人体的一定穴位(xuwi)进行温灼的治疗方法,第五十二页，共九十九页。,6/21/2023,53,1.针灸的主要作用（1）调节机体功能 腹泻和便秘(bin m)都可用中脘来调节,第五十三页，共九十九页。,6/21/2023,54,（2）提高(t go)机体免疫力,第五十四页，共九十九页。,6/21/2023,55,（3）镇痛机理：促进中枢释放阿片类神经介质该疗法创始于1958年，上海市第一人民医院耳鼻喉科用以进行扁桃体摘除术取得满意效果(xiogu)，1972年美国总统尼克松首度访华时提出要求参观针刺麻醉手术，形成了至今仍风靡欧美的“针灸热”。,第五十五页，共九十九页。,6/21/2023,56,针刺麻醉(zhncmzu)开胸手术,第五十六页，共九十九页。,6/21/2023,57,目前针麻和针药复合麻醉效好的手术有：甲状腺摘除手术、颞顶枕区及后颅窝手术、前颅凹颅脑手术、颈椎前路骨科手术、肺叶(fiy)切除术、剖腹产、腹式子宫全切除术、输卵管结扎术、胃大部切除术、全喉切除术、颌窦根治术、斜视矫正术、拔牙术等。针刺麻醉术对于心、肺、肝、肾等功能不良以及年老体弱、病情危重，特别是对麻醉药物过敏而不能采用药物麻醉的患者，是一种较为理想的麻醉方法。,第五十七页，共九十九页。,6/21/2023,58,4.电针疗法电针疗法是针刺得气后，配合不同频率的电流，加强对腧穴的刺激(cj)从而治疗疾病的 方法。,第五十八页，共九十九页。,6/21/2023,59,5.水针疗法水针疗法又称“穴位注射”疗法，是在穴位或相应部位进行药物注射，通过针刺和药液的刺激来防治疾病的方法。常用的药物：维生素、利多卡因、普鲁卡因、葡萄糖注射液、生理盐水、红花、当归(dnggu)等重要注射液,第五十九页，共九十九页。,6/21/2023,60,（三）拔罐疗法1.拔罐的作用(zuyng)中医学：祛风散寒、温经通络、活血化瘀、舒筋止痛现代医学：负压吸引作用温热作用,第六十页，共九十九页。,6/21/2023,61,2.常用(chn yn)的拔罐方法（1）火罐（2）排罐（3）走罐（4）刺络拔罐,第六十一页，共九十九页。,6/21/2023,62,3.拔罐的应用及注意事项应用：软组织损伤、劳损，局部风湿痛。出血性疾病(jbng)、水肿不宜应用。注意事项：防止烫伤轻巧取罐胸肋间及腹部不宜用大罐时间勿太长,第六十二页，共九十九页。,6/21/2023,63,（四）传统运动(yndng)疗法,五禽戏、八段锦、太极拳,第六十三页，共九十九页。,6/21/2023,64,四、康复医学工程在骨科康复中的运用 康复医学工程是为了补偿、矫正或恢复残疾人因损伤造成的肢体(zht)、器官缺损或功能障碍，使残疾人在可能的范围内最大限度地恢复或代偿功能和独立生活而应用的现代工程技术。,第六十四页，共九十九页。,6/21/2023,65,（二）矫形器 矫形器是为了(wi le)矫正四肢或躯干畸形或增强其正常的支撑能力而制作的改善功能的器具，亦称为支具。,第六十五页，共九十九页。,6/21/2023,66,第六十六页，共九十九页。,6/21/2023,67,第六十七页，共九十九页。,6/21/2023,68,第六十八页，共九十九页。,6/21/2023,69,第六十九页，共九十九页。,6/21/2023,70,第七十页，共九十九页。,6/21/2023,71,第七十一页，共九十九页。,6/21/2023,72,第七十二页，共九十九页。,6/21/2023,73,第七十三页，共九十九页。,6/21/2023,74,第七十四页，共九十九页。,6/21/2023,75,第七十五页，共九十九页。,6/21/2023,76,第七十六页，共九十九页。,6/21/2023,77,第七十七页，共九十九页。,6/21/2023,78,第七十八页，共九十九页。,6/21/2023,79,第七十九页，共九十九页。,6/21/2023,80,（三）假肢 假肢是为了恢复截肢者原有的四肢的形态或功能，以补偿(bchng)截肢造成的肢体部分缺损而制作和装配的人工手、足，使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力。上肢假肢目的是恢复手的功能，制作难度大。下肢假肢目的是恢复