2022年医学专题—桥小脑角区占位.ppt

MR读片,唐山市第二(d r)医院石运力,第一页，共二十页。,患者：长*，52y，影像号：41407104主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年；现病史：患者1年前间断头痛、耳鸣、听力下降，疼痛位于双枕侧，受体位变化影响，可自行(zxng)缓解。既往史：12年前肺TB，当地治疗半年。9年前交通伤史，腰部及鼻骨骨折。专科检查：左侧面部浅感觉减退，右侧听力减退，ACBC，走路不稳。余（-）,第二页，共二十页。,当地MR提示(tsh)：右桥小脑角区占位。我院MRI：看图,第三页，共二十页。,T1WI,第四页，共二十页。,T2WI,第五页，共二十页。,DWI,第六页，共二十页。,T1WI增强(zngqing),第七页，共二十页。,T1WI冠状增强(zngqing),第八页，共二十页。,T1WI矢状增强(zngqing),第九页，共二十页。,影像特点：右桥小脑角区占位，边界尚清晰，桥脑与小脑呈受压改变(gibin)，桥小脑角池扩张T1WI等低信号，T2WI混杂信号，以高信号为主，DWI未见明显弥散受限，伴小囊变T1WI增强扫描：明显不均匀强化，中心无强化区,第十页，共二十页。,桥小脑(xiono)角区常见肿瘤及肿瘤样变,第十一页，共二十页。,病理诊断：神经鞘瘤术中所见：肿瘤呈粉红色，质地韧，血运丰富(fngf)，前庭耳蜗神经与肿瘤腹侧关系密切。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。,第十二页，共二十页。,听神经鞘瘤,一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜生长缓慢，不浸润邻近结构常单发，双侧听神经鞘瘤常是NF-2的表现组织类型 AntoniA：致密肿瘤细胞组成，呈束状或环行排列；AntoniB无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见(kjin)含铁血黄素沉着。,第十三页，共二十页。,41597272,第十四页，共二十页。,第十五页，共二十页。,第十六页，共二十页。,脑膜瘤,第十七页，共二十页。,胆脂瘤,第十八页，共二十页。,小结(xioji),桥小脑角区颅内占位病变，临床表现缺乏特异性，主要表现为桥脑小脑角区占位征候群：头痛、耳鸣、听力下降、走路不稳等，鉴别起来较困难。MRI能显示出桥脑小脑角区肿瘤本身特征和邻近结构的关系，是桥脑小脑角区肿瘤诊断的首选方法；CT对观察岩骨及内听道的改变有明显(mngxin)的优势，结合CT与MRI对桥小脑角肿瘤的诊断与鉴别诊断有重要价值。,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,MR读片。主诉：头痛、耳鸣、听力下降一年。T1WI增强扫描：明显不均匀(jnyn)强化，中心无强化区。桥小脑角区常见肿瘤及肿瘤样变。实性部分T1WI等低信号，T2WI高信号。均匀(jnyn)或不均匀(jnyn)强化。室管膜瘤/脉络丛乳头状瘤。T1WI等低信号，T2WI高信号。内听道口大小与左侧正常内听道口相差无几。一般起源内听道内前庭神经的神经鞘膜。AntoniB无致密肿瘤细胞，常见黏液及囊变，有时可见含铁血黄素沉着。等，鉴别起来较困难,第二十页，共二十页。,