2022年医学专题—止血经典--巴泉(1).ppt

止血(zh xu)经典 谁与争锋,巴 泉 R氨甲环酸氯化钠注射液,第一页，共二十六页。,产品简介,简单处方治疗：通用名称：氨甲环酸氯化钠注射液英文名称：Tranexamic Acid and Sodium Chloride Injection适 应 症：本品为抗纤溶类止血药，主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。本品尚适用于：前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血。人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血。病理性宫腔内局部纤溶性增高的月经过多，眼前房出血及严重鼻出血。规 格：100ml:1.0g、100ml:0.5g 用法用量：一般成年人每日 1-2g 分 1-2 次静脉点滴。根据年龄(ninlng)和症状可适当增减剂量或遵医嘱。有 效 期：24个月零 售 价：31.3元/瓶,第二页，共二十六页。,峥嵘岁月(zhng rng su yu),1965年日本原研并销售2001年在中国上市(shng sh)40多年来一直是围手术期、妇产科、月经过多等纤溶亢进引起出血性疾病的一线止血药氨甲环酸历经40多年而经久不衰中国剂型：输液剂（医保甲类）,第三页，共二十六页。,*Argentina*Djibouti*Kuwait*Slovak*Australia*Egypt*Lebanon*South Africa*Austria*England*Lithuania*Spain*Bahrain*Estonia*Madagascar*Sri Lanka*Belgium*Finland*Malaysia*Sweden*Benin*France*Mauritius*Switzerland*Brazil*Gabon*Mexico*Taiwan*Burkina Faso*Germany*Morocco*Togo*Cameroon*Greece*Netherlands*Tunisia*Canada*Guinea*New Zeeland*United Arab Emirate*Central Africa*Guyana*Norway*USA*Chad*Hong Kong*Pakistan*Venezuela*Chili*Iceland*Philippines*Vietnam*Colombia*Indonesia*Poland*Zaire*Comoros*Iraq*Portugal*Urguay*Congo*Ireland*Russia*Oman*Cote divoire*Italy*Rwanda*Peru*Cyprus*Japan*Saudi Arabia*Thailand*Czech*Jordan*Senegal*Turkey*Denmark*Korea*Singapore*Bangladesh,服务于全球80多个(du)国家,第四页，共二十六页。,巴泉止血药中的 经典(jngdin),药 典,指 南,循 证,质 量,临 床,经典(jngdin)止血药巴泉,中美英日欧等多国官方药典(yodin)收录,世界最新权威外科创伤指南推荐,全球超过两万篇循证医学支持,超过四十年的临床安全承诺,GMP认证,第五页，共二十六页。,血管(xugun)破损血管收缩,血小板血栓形成,血小板、纤维蛋白血栓形成,出 血 与 止 血,第六页，共二十六页。,止血(zh xu)原理:凝血和抗凝血系统,巴泉,第七页，共二十六页。,巴泉的药理作用,有效的抗纤溶作用阻断纤溶酶、纤溶酶原分子上的赖氨酸结合点而发挥抗纤维蛋白溶解功能多重止血效果抗纤溶、增强血小板功能、降低血管脆性(cuxng)、阻断凝血因子降解达到止血效果抗免疫、抗炎活性-抑制激肽和其他与炎症相关的血管活性肽的释放,第八页，共二十六页。,巴泉的适应症,血液(xuy)疾病（血友病,白血病）,肾脏(shnzng)出血（血尿）,鼻出血,牙龈(yyn)出血,肺出血（咯血）,妇产科出血,消化道出血,手术中、后出血（妇产科外科口腔科耳鼻喉科）,第九页，共二十六页。,巴泉的安全性-主要(zhyo)不良反应,巴泉安全性良好，主要为胃肠道不适，频率低于0.1-1%，且多数不需要特别的针对性治疗。巴泉注射剂，应注意(zh y)输入速度不能过快，否则也会造成胃肠道不适反应,第十页，共二十六页。,巴泉的安全性-对胎儿(ti r)及新生儿的影响,新生儿评分显示与对照组没有差异Walzman等报道应用巴泉对新生儿没有影响全面的文献检索未显示巴泉对胎儿(ti r)有致突变或其他危害,第十一页，共二十六页。,切皮前半小时给予(jy)0.5g1g,术前,术中,注意(zh y),术后,术中必要(byo)时给予0.5g/h,术后对于有出血、渗血倾向的患者可持续滴注数日(1g/Bid),有血栓倾向者慎用 叮嘱医生及护士滴注速度,使用方法,第十二页，共二十六页。,巴泉临床(ln chun)应用 AUB(异常子宫出血）妇产科手术出血 围手术期出血 以及各种纤溶亢进引起的出血,第十三页，共二十六页。,FDA批准的首个治疗(zhlio)月经过多的非激素类药物,第十四页，共二十六页。,AUB(异常(ychng)子宫出血）,AUB产生的主要分子机制：子宫内膜的局部纤溶亢进(kngjn)AUB临床症状：月经经量过多；月经不规则（无排卵、月经中期出血和性交后出血、绝经后出血）经期过长；激素治疗的撤退性出血,第十五页，共二十六页。,有排卵型月经量多止血(zh xu)定、甲灭酸、巴泉的比较性研（RCT2）,BonnarJ BMJ 1996，313：579,非激素类治疗月经(yujng)量过多的比较,D 1-5，3周期(zhuq)后,第十六页，共二十六页。,巴泉较炔诺酮能更有效、安全地减少(jinsho)经期失血量,*,*,*,*,*均与治疗(zhlio)前比较,氨甲环酸与炔诺酮治疗月经过多的多中心(zhngxn)、随机、开放比较性研究,巴泉与炔诺酮组治疗前后PBAC值的变化,第十七页，共二十六页。,巴泉比立止血在妇科手术(shush)中更能有效减少出血,巴泉组与立止血(zh xu)组患者行妇科高难度手术止血(zh xu)疗效比较,巴泉,立止血,第十八页，共二十六页。,巴泉有效减少(jinsho)人工流产术出血,P 0.05,摘自2002年第7期中华妇产科杂志(zzh)戴钟英等 巴泉用于人工流产术止血的初步观察,第十九页，共二十六页。,巴泉降低(jingd)产后出血发生率,杨慧霞，郑叔蓉，时春艳等。氨甲环酸用于减少(jinsho)产后出血的临床观察。中华妇产科杂志 2001（36）：590-2,第二十页，共二十六页。,第二十一页，共二十六页。,止血药市场(shchng)及竞品,第二十二页，共二十六页。,第二十三页，共二十六页。,氨甲环酸 VS 氨甲环酸氯化钠 VS 蛇毒(sh d)血凝酶,第二十四页，共二十六页。,谢 谢,第二十五页，共二十六页。,内容(nirng)总结,止血经典 谁与争锋。40多年来一直(yzh)是围手术期、妇产科、月经过多等纤溶亢进引起出血性疾病的一线止血药。巴泉止血药中的 经典。巴泉。巴泉注射剂，应注意输入速度不能过快，否则也会造成胃肠道不适反应。有排卵型月经量多止血定、甲灭酸、巴泉的比较性研（RCT2）。氨甲环酸与炔诺酮治疗月经过多的多中心、随机、开放比较性研究。用于各种纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血。用于体外循环心脏直视手术或其它手术,第二十六页，共二十六页。,