2022年医学专题—新生儿缺血缺氧性脑病MRI[1].pptVIP免费

新生儿缺氧(quēyǎnɡ)缺血性脑病的MRI表现陈梓娴第一页，共七十四页。概述(ɡàishù)新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是指在围产期窒息而导致的缺氧缺血性损害，临床上出现一系列脑病表现，部分病人可有不同程度神经系统后遗症。本症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是引起(yǐnqǐ)病残儿中最常见的病因之一。第二页，共七十四页。1234HIE的病因(bìngyīn)HIE发病(fābìng)机制正常新生儿颅脑(lúnǎo)MRI表现HIE的MRI表现第三页，共七十四页。一.HIE的病因(bìngyīn)1.胎儿(tāiér)期脑血氧、血流量差胎儿(tāiér)原因脑出血、血栓、心动过缓等胎盘(母体）原因母亲血压过低、子痫、贫血等；胎盘早剥、胎盘钙化脐带循环破坏脐带绕颈、脐带脱垂等第四页，共七十四页。2.新生儿期脑血氧、血流量差新生儿肺炎(fèiyán)胎粪窒息(zhìxī)先天性心脏病肺透明膜病第五页，共七十四页。二.HIE发病(fābìng)机制1、血流动力学变化(biànhuà)新生儿脑循环(xúnhuán)两大特点脑血流分布不平衡脑血流具有自动调节功能注：红色为分水岭区第六页，共七十四页。2、脑细胞能量代谢衰竭(shuāijié)脑细胞缺氧(quēyǎnɡ)有氧代谢障碍(zhàngài)无氧酵解增加大量乳酸糖原分解葡萄糖摄取继发性能量衰竭酸中毒、酸中毒、脑细胞死亡第七页，共七十四页。3、钙内流脑细胞缺氧(quēyǎnɡ)钙泵活性减弱(jiǎnruò)细胞(xìbāo)内Ca2+浓度受Ca2+调节的酶被激活磷脂酶、核酸酶、蛋白酶等神经元损伤和破坏第八页，共七十四页。4、再灌注损伤(sǔnshāng)与氧自由基的作用再灌注(guànzhù)损伤氧自由基损害(sǔnhài)脑细胞破坏蛋白质和酶破坏核酸和染色体破坏细胞间基质破坏细胞膜第九页，共七十四页。5、兴奋性氨基酸的神经毒性(dúxìnɡ)作用脑细胞缺氧(quēyǎnɡ)能量代谢障碍(zhàngài)抑制钠钾泵细胞外K+堆积神经元去极化兴奋性谷氨酸大量释放EAAR过度激活神经元过度兴奋、变性、坏死第十页，共七十四页。6、迟发性神经元死亡(sǐwáng)(凋亡)脑细胞缺氧(quēyǎnɡ)能量(néngliàng)急性消耗数小时后出现细胞渗透性肿胀、破裂、溶解坏死凋亡小体胞浆、染色质浓缩核仁裂解第十一页，共七十四页。三、正常(zhèngcháng)新生儿MRI表现1、脑沟、脑回的发育，随胎龄的增加而增多(zēnɡduō)，到胎龄34周时，所有的初级脑沟及大部分次级脑沟都已形成大脑(dànǎo)侧裂距状沟、顶枕沟和环状沟胎龄14周形成压迹，胎龄19周完全形成；最早形成的脑沟胎龄16-...