2022年医学专题—斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别(1).ppt

斑块的超声评价及动脉硬化(dngmiynghu)性病变的鉴别（Chronic cor Pulmonale）,苟 博,第一页，共二十页。,颈总动脉IMT及斑块的界定 内-中膜增厚:颈总IMT1.0mm、分叉处IMT1.2mm 斑块:局限性IMT1.5mm斑块的构成(guchng)：顶部（纤维帽）体部（核心部）基底部（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险斑块）,动脉粥样硬化(ynghu)斑块超声评价,第二页，共二十页。,不均质回声斑块：斑块内含强、中、低回声（有超过20%面积的回声与其他部分(b fen)回声不同）,低回声(hushng)等回声强回声,动脉粥样硬化(ynghu)斑块超声评价,根据斑块声学特征,均质回声斑块,第三页，共二十页。,扁平型溃疡型：内部回声不均质，表面有切迹，CDFI：溃疡处见“龛影”不规则型：形态不规则，凸入管腔，表面有 破溃、出血或血栓附着(fzhu)（CDFI:斑块内见血流信号，提示出血）,动脉粥样硬化(ynghu)斑块超声评价,根据(gnj)斑块形态,第四页，共二十页。,第五页，共二十页。,软斑：低回声，以脂类物质为主的纤维脂肪斑块 硬斑：强回声，纤维组织及钙盐沉积形成混合斑：回声不均，脂类、纤维、钙盐、出血及 细胞碎片(su pin)组成,动脉(dngmi)粥样硬化斑块超声评价,根据病理成分和相应(xingyng)回声,第六页，共二十页。,斑块评价存在(cnzi)问题,虽学者们广泛接受(jishu)斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差。虽然多数回顾性和前瞻性研究表明，超声观察斑块声学特征与临床症状 之间具有较好相关性。但也有研究报道认为，斑块分型与脑缺血症状发 生率之间无相关性。超声对斑块表面溃疡的诊断，敏感性33%-67%，特异性31%-84%，即使动脉造影诊断斑块溃疡也并不可靠，假阴性率为40%。,第七页，共二十页。,多发性大动脉炎：青、幼年女性多见，多见于主动脉弓及其分支。US：轻度时外膜和（或）中层增厚；重度时全层管壁弥漫性或局限性增厚，壁三层结构(jigu)消失、向心性肥厚，一般无钙化斑块。实验室：常红细胞沉降率增快。颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别,动脉硬化(dngmiynghu)性闭塞症的鉴别,第八页，共二十页。,第九页，共二十页。,第十页，共二十页。,椎动脉狭窄与椎动脉不对称的鉴别椎动脉完全闭塞(bs)与椎动脉缺如的鉴别椎动脉狭窄下游血流与远端闭塞致椎动脉流速减低的鉴别,椎动脉闭塞性疾病(jbng)的鉴别,第十一页，共二十页。,第十二页，共二十页。,L:0.16cm,第十三页，共二十页。,锁骨(sug)下动脉盗血综合征,第十四页，共二十页。,右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄(xizhi)的鉴别III型与椎动脉循环阻力增大出现反向波的鉴别 与胸廓出口综合征累及锁骨下动脉的鉴别,锁骨(sug)下动脉盗血综合征的鉴别,第十五页，共二十页。,第十六页，共二十页。,循环(xnhun)阻力增大：RI增大或舒张期反向血流，持续短,III 型,第十七页，共二十页。,病 例：,第十八页，共二十页。,第十九页，共二十页。,内容(nirng)总结,斑块的超声评价及动脉硬化性病变的鉴别（Chronic cor Pulmonale）。内-中膜增厚:颈总IMT1.0mm、分叉处IMT1.2mm。（薄的纤维帽或断裂，大的脂质核心为危险(wixin)斑块）。虽学者们广泛接受斑块回声与其构成成分之间有相关性，但超声评价斑块成分与术后斑块病理对照的相关性很差。颈内动脉与颈外动脉闭塞性疾病的鉴别。椎动脉完全闭塞与椎动脉缺如的鉴别。右锁骨下动脉起始部与右无名动脉狭窄的鉴别,第二十页，共二十页。,