扩张型心肌病.心内科第一页，共二十三页。扩张型心肌病概述(àishù)ɡ治疗(zhìliáo)护理(hùlǐ)123第二页，共二十三页。概述(àishù)ɡ一般情况下，扩张性心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病(jíbìng)。与感染、基因及自身免疫、细胞免疫有关。本型的特征为一侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌肥厚。临床表现以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。病因(bìngyīn)本病病因迄今未明，但病毒感染、免疫反应学说是目前主要发病说第三页，共二十三页。概述(àishù)ɡ临床起病多缓慢，有时可达10年以上，症状以充血性心力衰竭为主。其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累时感觉气短，以后在轻微活动或休息时也有气短或者出现阵发性呼吸困难。患者常感乏力，体检可发现心率加速，心尖搏动向左下移位，可有抬举性波动心浊音界，可有相对性二尖瓣或三尖瓣关闭不全所致的收缩期吹风(chuīfēng)样杂音，这种杂音在新功能改善后得以减轻。临床表现第四页，共二十三页。概述(àishù)ɡ超声心内膜心肌(xīnjī)活检心电图X线4123实验室检查(jiǎnchá)第五页，共二十三页。扩张性心肌病敏感性高，特异性低心脏肥大、心肌损害和心律失常为主心腔扩大，用于同缺血性心肌病诊断超声心动图心内膜心肌(xīnjī)活检心电图检查(jiǎnchá)X线检查(jiǎnchá)同位素检查左心室扩大;二尖瓣的不同变化心脏扩大，“手风琴效应”各种辅助检查特色表现一览表第六页，共二十三页。扩张型心肌病诊断(zhěnduàn)标准：1、起病多缓慢,具备充血性心力衰竭的表现。2、心界扩大,心率增快,反复出现各种心律失常。3、X线检查示心影扩大。4、心电图示心脏肥大、心肌损害、心律失常;超声心动图示心室内径扩大,室壁运动减弱,左心室射血分数(fēnshù)减至50%以下。5、心脏电机械图检查右心室射血时间(LEVT)缩短,射血后期(PEP)延长,使PEP/LEVT增大。6、排除风湿性、高血压性、先天性、冠状动脉性心脏病等。第七页，共二十三页。扩张型心肌病休息(xiūxi)、饮食强心、利尿(lìniào)、扩血管抗心律失常(xīnlǜshīchán)ɡ药、电学方法治疗改善心肌代谢等几种外科手术治疗保健心衰者心律失常药物治疗外科治疗治疗目前治疗原则是针对心力衰竭和各类心律失常。第八页，共二十三页。治疗(zhìliáo)治疗(zhìliáo)措施心衰者:1.一般(yībān)治疗：强心、利尿、扩血管;2.ACEI的应用;3.β受体阻滞剂的良好应用.一第九页，共二十三页。治疗(zhìliáo)治疗(zhìli...
