急性急性(jíxìng)(jíxìng)脊髓炎脊髓炎昆明医学院第二(dìèr)临床学院神经病学教研室第一页，共二十八页。概述病因和病理临床表现第二页，共二十八页。急性脊髓炎（acutemyelitis）:脊髓白质脱髓鞘或坏死所致脊髓急性横贯性损害，绝大多数在感染后或疫苗接种后发病，临床特点为病变水平以下肢体的瘫痪，各种感觉缺失，植物神经功能障碍。返回(fǎnhuí)目录第三页，共二十八页。病因不明，目前认为可能是病毒感染后或疫苗接种后所诱发的一种自身免疫性疾病，而不是(bùshi)感染因素的直接作用，外伤和过度疲劳可能为其诱因。第四页，共二十八页。以３-５节段最常受累(shòulěi)（血供差）。病理第五页，共二十八页。病损为局灶性和横贯性，少数(shǎoshù)有多病灶融合或散在于多个节段。返回(fǎnhuí)目录第六页，共二十八页。多见于轻壮年，无性别差异。起病急，数小时到数天。(bìnɡshǐ)第七页，共二十八页。首发症状常为双下肢麻木，无力，病变相应部位的背痛,腹痛(fùtònɡ)，病变节段有束带感，多在2-3天进展到高峰期，出现脊髓完全性横贯性损害。第八页，共二十八页。脊髓型（横贯性）：受损平面以下(yǐxià)的全部感觉丧失，同时伴有截瘫或四肢瘫及大小便功能障碍。第九页，共二十八页。脊髓横贯性损害的表现：第十页，共二十八页。ﺙ此休克期一般持续2-4周，取决于脊髓损害程度及并发症影响。脊髓损害严重和出现肺炎，褥疮，泌尿道感染以及病人年老体弱等均可使休克期延长。致恢复期逐渐出现上运动神经元性瘫痪(tānhuàn)的表现。第十一页，共二十八页。感觉障碍的第十二页，共二十八页。ﺙ植物神经功能障碍：以大、小便功能障碍最为突出(tūchū)，早期呈无张力性神经元性膀胱（尿潴留），晚期呈反射性神经元性膀胱（膀胱容量降低，尿液充盈到300-400毫升即自动排尿）。可有受损平面以下的皮肤干燥，出汗减少或水肿。第十三页，共二十八页。病情严重时，轻微的刺激（膀胱充盈，足底、大腿内侧或腹壁受压等）均可引起强烈的肢体屈曲痉挛，出汗、竖毛，重则血压升高和二便自动排出等症状，称为脊髓总体反射。第十四页，共二十八页。(shàngshēng)(ascendingmyelitis)第十五页，共二十八页。临床上为感觉平面不断上移，瘫痪也由下肢迅速波及上肢甚至延髓支配的肌群，出现吞咽困难，构音不清，呼吸肌瘫痪，甚至中枢性呼吸衰竭而导致病人死亡。预后极差。第十六页，共二十八页。并发症的出现、上升(shàngsh...
