听诊是检查心脏的重要方法，也是较难掌握的方法。心脏听诊常可获得极重要的资料，作为诊断的有力根据(gēnjù)，例如，在心尖部听到典型的舒张期隆隆样杂音．二尖瓣狭窄的诊断即可确立。因此，医学生应用心体验，反复实践，逐步掌握这项临床基本功。概述(ɡàishù)第一页，共九十六页。听诊(tīngzhěn)的准备1、环境安静2、适当体位3、检查者思想高度集中4、有一副适耳的听诊器，有钟型和鼓型两种胸件，钟型听低音调，如二尖瓣舒张期雷鸣样杂音(záyīn)，鼓型听高音调如主动脉瓣舒张期叹气杂音(záyīn)。第二页，共九十六页。心脏瓣膜(bànmó)听诊区心脏瓣膜听诊区是指心脏各瓣膜开闭时产生的声音传导至体表，听诊最清楚的部位。瓣膜听诊区是根据各瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁的不同部位来确定，因而与各瓣膜的解剖(jiěpōu)位置并不完全一致。传统的心脏瓣膜听诊区为四个瓣膜五个区。第三页，共九十六页。心脏(xīnzàng)瓣膜听诊区1。二尖瓣区位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线(zhōngxiàn)稍内侧。2。肺动脉瓣区胸骨左缘第2肋间。3。主动脉瓣区胸骨右缘第2肋间。4。主动脉瓣第二听诊区在胸骨左缘第3助间。5。三尖瓣区在胸骨体下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。21345第四页，共九十六页。心脏听诊的规范(guīfàn)顺序ClicktoaddText21345第五页，共九十六页。听诊(tīngzhěn)内容心率心律心音(xīnyīn)额外心音杂音心包摩擦音等第六页，共九十六页。一、心率(xīnlǜ)指每分钟心跳的次数。检查时以听诊器在心尖部听取第一(dìyī)心音计数。正常人心率范围为60一100次/min成人心率超过100次／mm，婴幼儿心率超过150次／mm，称为心动过速。心率低于60次／min称为心动过缓。第七页，共九十六页。二、心律(xīnlǜ)指心脏跳动的节律吸气时心律增快．呼气时心律减馒，这种随呼吸出现的心律不齐称为窦性心律不齐。一般无临床意义。听诊能发现早搏和房颤。期前收缩是在规则心律基础上突然提前出现一次心跳，其后有较长时间间歇。可分为房性、交界性和室性。据发生频率(pínlǜ)分为偶发（小于6次/分）频发（大于6次/分。期前收缩规律出现可形成联律如二联律、三联律。第八页，共九十六页。（三）听诊(tīngzhěn)内容心房颤动是内于心房内异性(yìxìng)节律点发出异位冲动产生的多个折返所致。听诊特点主要是：1.心律绝对不规则；2.第一心音强弱不等；3.脉率少于心率，这种脉搏脱漏现象称为脉搏短绌...
