2022年医学专题—常见血液病的血细胞散点图分析(1).ppt

常见(chn jin)血液病的散点图分析,第一页，共四十七页。,一 联合检测血液分析仪原理复习1 光散射与细胞化学染色法白细胞分类计数(j sh)（SYSMEX,迈瑞)1）过氧化物酶检测通道（DIFF通道）：过氧化物酶活性;嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性 单核细胞弱阳性 淋巴细胞、嗜碱粒细胞无过氧化物酶活性。样本+溶血剂+过氧化酶(MPO)底物及现色剂 光散射 不同颜色的散点图,第二页，共四十七页。,散射图定位：X轴为吸光率（酶反应强度）Y轴为光散射（细胞大小）显示检测结果。鞘流技术(jsh)使细胞单个通过检测区，从而识别和计算细胞个数。BS5800和SYSMEX在这通道计算白细胞总数，BS5300有专门的WBC通道，利用阻抗法计算总数2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道（WBC/BASO通道)溶血剂Strmatolyzer-BA将除嗜碱细胞以外的细胞溶解，光散射 得到WBC/BASO散点图,第三页，共四十七页。,2 光散射法红细胞体积和HGB检测原理 低角度(2-3)光散射：测量红细胞体积高角度(5-15)光散射：测定红细胞血红蛋白浓度得到MCV、MCH、MCHC测定值，计算出RDW、红细胞血红蛋白分布(fnb)宽度（red blood cell hemoglobin distribution width，HDW）,第四页，共四十七页。,3.光散射法血小板检测原理 Mie理论（Mie theory of light scatter for homogeneous spheres）：当球形化的血小板一个一个通过激光照射区时：高角度（5 15）光散射：检测细胞折射指数（reactive index，RI）；低角度（23）光散射：测量细胞大小。大血小板与各种碎片如果体积相似(xin s)，但由于内容物不同，RI相差较大，故能鉴别。,第五页，共四十七页。,二 常见(chn jin)血液病的散点图分析,以BS5500为例,第六页，共四十七页。,低角度(jiod)散射信号 体积大小,高角度(jiod)散射信号（内部复杂程度）,巨大(jd)未成熟细胞区LIC,中性粒+嗜碱粒细胞区NEU+BAS,单核细胞区MON,异型淋巴细胞区ALY,淋巴细胞区LYM,中性粒核左移细胞区LEF SHIF,嗜酸性粒细胞区EOS,嗜碱性粒细胞区BAS,（,（,淋巴细胞区LYM,第七页，共四十七页。,正常(zhngchng)样本,第八页，共四十七页。,正常(zhngchng)样本,第九页，共四十七页。,老化(lohu)样本,第十页，共四十七页。,中性(zhngxng)粒细胞增多,第十一页，共四十七页。,中性(zhngxng)粒细胞增多,第十二页，共四十七页。,淋巴细胞增多(zn du),第十三页，共四十七页。,淋巴细胞增多(zn du),第十四页，共四十七页。,嗜酸性(sun xn)粒细胞增加,第十五页，共四十七页。,嗜酸性(sun xn)粒细胞增加,第十六页，共四十七页。,嗜碱性(jin xn)粒细胞增加,第十七页，共四十七页。,嗜碱性(jin xn)粒细胞增加,第十八页，共四十七页。,血小板增加(zngji),第十九页，共四十七页。,血小板增加(zngji),第二十页，共四十七页。,核左移，未成熟细胞(xbo)-LIC,第二十一页，共四十七页。,核左移，未成熟细胞(xbo)-LIC,第二十二页，共四十七页。,核左移，未成熟（有核红？）,第二十三页，共四十七页。,核左移，未成熟（有核红？）,第二十四页，共四十七页。,异常(ychng)/异性淋巴细胞-ALY,第二十五页，共四十七页。,异常(ychng)/异性淋巴细胞-ALY,人工(rngng)镜检结果,第二十六页，共四十七页。,缺铁性贫血(pnxu)-IDA,第二十七页，共四十七页。,缺铁性贫血(pnxu)-IDA,第二十八页，共四十七页。,-地中海贫血(pnxu),第二十九页，共四十七页。,维生素B12缺乏症,第三十页，共四十七页。,第三十一页，共四十七页。,寄生虫感染(gnrn),第三十二页，共四十七页。,粒细胞缺乏症,第三十三页，共四十七页。,粒细胞缺乏症,第三十四页，共四十七页。,慢性(mn xng)粒细胞白血病-CML,第三十五页，共四十七页。,慢性(mn xng)粒细胞白血病-CML,第三十六页，共四十七页。,慢性(mn xng)淋巴细胞白血病-CLL,第三十七页，共四十七页。,慢性(mn xng)淋巴细胞白血病-CLL,第三十八页，共四十七页。,急性(jxng)淋巴细胞白血病-ALL,第三十九页，共四十七页。,急性(jxng)淋巴细胞白血病-ALL,第四十页，共四十七页。,急性(jxng)原始粒细胞白血病-M2,第四十一页，共四十七页。,急性(jxng)原始粒细胞白血病-M2,第四十二页，共四十七页。,急性(jxng)单核细胞白血病-M5,第四十三页，共四十七页。,急性(jxng)单核细胞白血病-M5,第四十四页，共四十七页。,仔细注意血液分析仪的散点图，有利于我们对常见血液病的初步判断，但是进一步确诊还是要看血液室的血涂片和骨髓涂片的结果，以及结合(jih)临床症状的分析。,第四十五页，共四十七页。,Thank You!谢谢(xi xie)！,第四十六页，共四十七页。,内容(nirng)总结,常见(chn jin)血液病的散点图分析。嗜酸性粒细胞阳性最强，嗜中性粒细胞强阳性。样本+溶血剂+过氧化酶(MPO)底物及现色剂。鞘流技术使细胞单个通过检测区，从而识别和计算细胞个数。2）嗜碱性粒细胞/分叶核检测通道（WBC/BASO通道)。溶血剂Strmatolyzer-BA将除嗜碱细胞以外的细胞溶解，光散射 得到WBC/BASO散点图。低角度(2-3)光散射：测量红细胞体积。低角度（23）光散射：测量细胞大小,第四十七页，共四十七页。,