第一页，共七十六页。临床重要性•尿路感染为院外感染的第2-3位原因(yuányīn)•全球每年1.5亿人罹患尿路感染，所消耗的医疗费用约为60亿美元•美国每年因急性尿路感染超过600万人就诊（多为膀胱炎），约1万人需住院治疗（多为肾盂肾炎）•尿路感染占医院感染的30-40％，为医院感染的首位，是医院革兰阴性菌血流感染的首位原因第二页，共七十六页。尿路感染发生率•最常见于年轻人，20-40岁性活跃者及绝经期妇女尤为多见•6个月内的婴幼儿发病率为1%-2%，学龄儿童菌尿症发生率女性为1.2%-4.5%，男性明显较低（0.03%）•老年人无症状菌尿较常见，某些(mǒuxiē)报道可达40%-50%第三页，共七十六页。尿路感染发生率第四页，共七十六页。泌尿系统解剖简介第五页，共七十六页。泌尿系统解剖第六页，共七十六页。入侵途径•上行(shàngxíng)途径：非常重要，绝大部分尿感有其所致•血源途径：见于血流感染、心内膜炎时，致病菌多为葡萄球菌和白色念珠菌•淋巴系统扩散:非重要途径第七页，共七十六页。尿路感染分类（一）•感染部位及有无并发症•非复杂性下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）•非复杂性上尿路感染（肾盂肾炎、肾脓肿、肾周脓肿）•复杂性尿路感染•无症状菌尿•女性急性(jíxìng)尿道综合征第八页，共七十六页。尿路感染分类（二）•根据病程分类•首次感染•多次感染•反复(fǎnfù)发作性感染（复发和再感染）第九页，共七十六页。尿路感染分类（三）尿路感染尿路感染（有无复杂因素）（有无复杂因素）复杂性尿路感染复杂性尿路感染（上、下尿路）（上、下尿路）是否反复发作是否反复发作反复发作性尿路感染反复发作性尿路感染（上、下尿路）（上、下尿路）是否发热、腰痛等是否发热、腰痛等非复杂性下尿路感染非复杂性下尿路感染非复杂性上尿路感染非复杂性上尿路感染（肾盂肾炎）（肾盂肾炎）无症状菌尿无症状菌尿无症状菌尿无症状菌尿急性急性(jíxìng)(jíxìng)尿尿道综合征道综合征第十页，共七十六页。非复杂性下尿路感染诱发因素•性生活•近期尿路感染史•应用阴道(yīndào)隔膜-杀精子剂(或仅杀精子剂)•性生活后未及时排尿•近期应用抗生素第十一页，共七十六页。非复杂性下尿路感染临床(línchuán)ɡ特点•尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱刺激症状明显•尿常规检查有脓尿和血尿，50%-70%的患者有菌尿•一般无寒战、发热等全身症状第十二页，共七十六页。非复杂性下尿路感染诊断•有尿频、尿急、尿痛、排尿不畅等膀胱(pá...
